高血压肾病早期常无明显不适，容易被忽视。随着病情进展，患者可能首先出现夜尿增多，即夜间排尿次数和尿量明显增加，这是因为肾脏浓缩功能下降所致。同时，尿液中泡沫增多且不易消散，提示可能存在蛋白尿，这是肾脏滤过膜受损的典型表现。部分人还会发现眼睑或下肢出现轻微水肿，按压后凹陷，早晨起床时较为明显。
随着血压持续升高或肾脏损伤加重，水肿可能蔓延至全身，甚至出现胸腔积液或腹水。血压变得难以控制，常规降压药物效果不佳。患者可能感到乏力、食欲减退、恶心呕吐，这是因为体内毒素积累影响了消化系统。化验检查可发现血肌酐、尿素氮水平升高，提示肾功能已经明显减退。进入晚期，可能出现贫血、皮肤瘙痒、骨骼疼痛等继发性症状。
需要提醒的是，高血压肾病的症状个体差异较大，并非所有患者都会出现上述所有表现。早期发现的关键在于定期监测血压和尿常规，尤其是长期高血压病史超过5年的人群。如果出现泡沫尿、夜尿增多或不明原因的水肿，应及时就医评估肾功能。控制血压在合理范围是延缓肾病进展的核心措施，建议遵医嘱调整生活方式和用药，避免自行停用降压药或使用对肾脏有损伤的药物。
随着血压持续升高或肾脏损伤加重，水肿可能蔓延至全身，甚至出现胸腔积液或腹水。血压变得难以控制，常规降压药物效果不佳。患者可能感到乏力、食欲减退、恶心呕吐，这是因为体内毒素积累影响了消化系统。化验检查可发现血肌酐、尿素氮水平升高，提示肾功能已经明显减退。进入晚期，可能出现贫血、皮肤瘙痒、骨骼疼痛等继发性症状。
需要提醒的是，高血压肾病的症状个体差异较大，并非所有患者都会出现上述所有表现。早期发现的关键在于定期监测血压和尿常规，尤其是长期高血压病史超过5年的人群。如果出现泡沫尿、夜尿增多或不明原因的水肿，应及时就医评估肾功能。控制血压在合理范围是延缓肾病进展的核心措施，建议遵医嘱调整生活方式和用药，避免自行停用降压药或使用对肾脏有损伤的药物。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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