被铁器划伤后，是否需要打破伤风主要看伤口深度和污染情况。一般认为，伤口深度超过零点五厘米，或属于窄而深的刺伤、伤口内有铁锈或泥土污染时，就需要注射破伤风针。针数上，通常紧急预防注射一次；若既往未完成疫苗基础免疫，还需补种，总针数可能为一针至四针。
如何判断深度？浅表划伤，仅伤及表皮或真皮浅层，出血少，边缘平整，用清水冲洗并消毒即可，不必打破伤风。若伤口深度达到真皮深层甚至更深，比如能看到皮下脂肪或肌肉，或可用干净棉签探及明显空腔，就需注射。窄而深的扎伤，如铁钉、铁丝，虽出血不多，但内部缺氧，破伤风杆菌易繁殖，同样需要注射。
关于打针次数，破伤风针分为破伤风抗毒素和破伤风人免疫球蛋白，注射后立即提供保护，通常只打一次。但被动免疫不能替代疫苗。既往已完成基础免疫且加强针在五年内，一般无需再打；超过五年不足十年，可能加强一针；若从未接种或接种史不明确，除紧急注射一针外，还需完成三针疫苗基础免疫，总针数可能为四针。
需注意，受伤后不要用泥土、香灰涂抹伤口，也不要包扎过紧。打破伤风针前一般需做过敏试验，过敏者可选用破伤风人免疫球蛋白。伤口深度和针数由医生结合伤口情况、疫苗接史及过敏史综合判断，存在个体差异，及时就医最为稳妥。
如何判断深度？浅表划伤，仅伤及表皮或真皮浅层，出血少，边缘平整，用清水冲洗并消毒即可，不必打破伤风。若伤口深度达到真皮深层甚至更深，比如能看到皮下脂肪或肌肉，或可用干净棉签探及明显空腔，就需注射。窄而深的扎伤，如铁钉、铁丝，虽出血不多，但内部缺氧，破伤风杆菌易繁殖，同样需要注射。
关于打针次数，破伤风针分为破伤风抗毒素和破伤风人免疫球蛋白，注射后立即提供保护，通常只打一次。但被动免疫不能替代疫苗。既往已完成基础免疫且加强针在五年内，一般无需再打；超过五年不足十年，可能加强一针；若从未接种或接种史不明确，除紧急注射一针外，还需完成三针疫苗基础免疫，总针数可能为四针。
需注意，受伤后不要用泥土、香灰涂抹伤口，也不要包扎过紧。打破伤风针前一般需做过敏试验，过敏者可选用破伤风人免疫球蛋白。伤口深度和针数由医生结合伤口情况、疫苗接史及过敏史综合判断，存在个体差异，及时就医最为稳妥。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
