兰尾炎术后二十天右腹疼痛多考虑是伤口感染引起的，也可能是胆汁排出不畅、肠梗阻、肠痉挛、阑尾残株炎等引起的，可根据病因选择合适的治疗方式。
1、伤口感染
患者在进行兰尾炎手术后，没有做好伤口部位的护理工作，可能会导致伤口部位受到细菌感染，从而引起局部红肿、疼痛等症状。患者要注意做好伤口部位的护理工作，保持局部清洁干燥，以免加重感染。患者也可遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物，进行抗感染治疗。
2、胆汁排出不畅
可能是由于患者在进行兰尾炎手术后，没有及时下床活动，导致肠道的蠕动减慢，使胆汁排出不畅，进而出现腹部疼痛的情况。患者要适当地进行运动，促进肠道蠕动，有助于症状的改善。必要时患者也可遵医嘱口服消炎利胆片、熊去氧胆酸片等药物，促进胆汁的排出，改善疼痛的症状。
3、肠梗阻
若患者在兰尾炎手术后，肠道的蠕动功能出现异常，可能会引起肠梗阻，进而可能会出现腹痛、腹胀、恶心等症状。患者要适当地进行运动，促进肠道蠕动，改善肠梗阻的症状。若症状严重，患者也可遵医嘱口服阿托品片、颠茄片等药物，解除肠道痉挛，缓解疼痛的症状。
4、肠痉挛
可能是由于患者在兰尾炎手术后，没有做好保暖工作，导致腹部受凉，从而可能会引起肠痉挛，进而可能会出现腹痛、腹泻等症状。患者要注意做好保暖工作，避免腹部受凉。患者也可遵医嘱口服硫酸阿托品片、颠茄片等药物，进行解除平滑肌痉挛，缓解疼痛的症状。
5、阑尾残株炎
如果在进行兰尾炎手术时，没有彻底切除阑尾，可能会导致阑尾残株炎，进而可能会出现右腹疼痛、发热等症状。患者可以遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等药物，控制感染。如果病情比较严重，患者可以通过手术切除阑尾的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确病因后治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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