中耳炎引起的鼓膜穿孔，严重程度因人而异，不能简单用严重或不严重来概括。多数小穿孔在炎症消退后能自行愈合，对听力影响有限；穿孔较大、长期不愈或反复感染者，可能造成听力下降，甚至需要手术修补。
急性中耳炎发作时，鼓膜可能因脓液压力增大而破溃，出现耳痛减轻、流脓等表现。这类穿孔如果感染及时控制，鼓膜有机会自行修复，听力下降多为轻度传导性，随着愈合可逐步改善。但若持续流脓、穿孔边缘不整齐，自行愈合的可能性会降低。
当穿孔长期存在，洗澡、游泳时脏水进入耳道，容易诱发反复感染。听骨链受损或形成胆脂瘤时，听力下降会更明显，还可能伴眩晕、耳闷等不适。此时单靠保守处理往往不够，需要通过耳镜、听力检查等评估，必要时进行鼓膜修补或病灶清除。
日常应避免自行掏耳、用力擤鼻，保持耳道干燥，感冒后及时处理鼻部症状。发现耳痛、流脓、听力下降尽早就诊，规范随访。多数情况经过合理治疗可以控制，不必过度恐慌，但也不能忽视长期不愈带来的风险。
急性中耳炎发作时，鼓膜可能因脓液压力增大而破溃，出现耳痛减轻、流脓等表现。这类穿孔如果感染及时控制，鼓膜有机会自行修复，听力下降多为轻度传导性，随着愈合可逐步改善。但若持续流脓、穿孔边缘不整齐，自行愈合的可能性会降低。
当穿孔长期存在，洗澡、游泳时脏水进入耳道，容易诱发反复感染。听骨链受损或形成胆脂瘤时，听力下降会更明显，还可能伴眩晕、耳闷等不适。此时单靠保守处理往往不够，需要通过耳镜、听力检查等评估，必要时进行鼓膜修补或病灶清除。
日常应避免自行掏耳、用力擤鼻，保持耳道干燥，感冒后及时处理鼻部症状。发现耳痛、流脓、听力下降尽早就诊，规范随访。多数情况经过合理治疗可以控制，不必过度恐慌，但也不能忽视长期不愈带来的风险。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
