药流一般是指药物流产，药物流产后第23天同房没有排干净可能是由于子宫内膜还没有完全恢复、同房不当、再次怀孕等原因导致，患者需要根据病因进行治疗。
1、子宫内膜还没有完全恢复
药物流产后子宫内膜还没有完全恢复，同房可能会导致出现子宫内膜脱落，从而出现不规则阴道流血的情况。一般属于正常的生理现象，建议患者在药物流产后2周再进行同房，同时还需要注意避免过度劳累。
2、同房不当
如果患者在药物流产后第23天同房，并且没有做好避孕措施，可能会导致再次怀孕，从而引起不规则阴道流血的情况。建议患者需要及时就医，通过妇科彩超明确诊断。如果确诊为再次怀孕，则需要在医生指导下通过人工流产的方式进行治疗。
3、再次怀孕
如果患者在药物流产后第23天再次怀孕，可能会出现不规则阴道流血、腹痛等症状。建议患者需要及时就医，可以通过妇科彩超等方式明确诊断。如果确诊为怀孕，则需要在医生指导下通过手术的方式进行治疗。
除此之外，药物流产后子宫腔内的血液还可能通过输卵管逆流至腹腔，引起腹腔内出血的情况。建议患者及时就医，以免延误病情。
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