四五年的白斑没扩散一般不是白癜风，可能是皮肤老化、外伤导致，还可能是白癜风等疾病导致的。
1、皮肤老化
皮肤老化是指随着年龄增长，皮肤逐渐出现老化，是人体衰老的正常现象，通常无法进行逆转。若患者皮肤老化，可能会导致黑色素细胞减少，从而出现白斑的情况。皮肤老化的患者可以多吃富含维生素C的蔬菜水果，比如西红柿、苹果等，同时也可以适当涂抹具有美白作用的护肤品，能够改善皮肤老化的情况。
2、外伤
如果患者皮肤受到外伤，可能会导致黑色素细胞受到损伤，从而出现白斑的情况。建议患者及时处理外伤，一般轻微的外伤不会引起不适症状，患者注意伤口部位的护理即可。但如果出现伤口感染的情况，患者需及时遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物进行抗感染治疗。
3、白癜风
白癜风是一种色素脱失性皮肤病，可能与遗传、自身免疫系统疾病等因素有关，主要表现为皮肤出现白斑。建议患者可以在医生指导下使用他克莫司软膏、糠酸莫米松乳膏等涂抹患处进行治疗。必要时，患者还可以通过光疗、白癜风脱色疗法等方式进行治疗。
除此之外，还可能是花斑癣、无色素痣等疾病导致的，建议患者及时就医治疗。
