牙髓失活第二天取出牙神经是否能保留，需要根据牙齿损伤的程度、失活的原因进行判断。如果是因为牙周炎引起的牙髓坏死，且牙髓没有出现炎症，则可以保留牙神经。如果是因为龋齿、外伤等原因导致的牙髓坏死，且牙髓已经出现炎症，则不能保留牙神经。
1、能保留：如果牙齿损伤情况不严重，只是因为外伤导致的牙髓一过性失活，且在牙髓坏死的同时，患者并没有出现炎症反应，也没有出现牙齿疼痛的症状，这种情况可以在牙髓失活后第二天将牙神经取出，一般不会影响正常的生活，也不会对牙齿造成进一步的损伤，通常可以选择直接使用材料将牙髓拔除。
2、不能保留：如果患者牙髓失活是因为龋齿、外伤等原因导致的，且龋齿、外伤等原因导致牙髓已经出现炎症反应，这种情况如果将牙髓取出，很有可能会造成感染，而且在感染严重时可能会导致牙髓再次坏死，出现牙齿疼痛以及肿胀等症状，因此这种情况则不能保留牙神经。
如果患者出现牙齿疼痛等症状，建议及时到医院的口腔科就诊，完善口腔X线片等检查，明确具体原因，再进行针对性治疗。
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