腺肌症痛经通常由多种因素共同造成，核心是异位到子宫肌层的内膜组织在经期出血，却无法顺利排出，从而刺激周围组织。异位内膜出血、炎症反应、前列腺素升高、子宫收缩异常、病灶牵拉与子宫增大，都会参与疼痛发生。
1.异位内膜出血
月经期异位内膜也会出血，但血液困在肌层内，局部压力升高，形成小血肿，刺激肌层神经，产生胀痛和刺痛。
2.炎症反应
积血和内膜组织碎屑会引发局部无菌性炎症，释放多种致痛物质，让神经末梢更敏感，疼痛阈值下降，经期痛感被放大。
3.前列腺素升高
病灶和子宫内膜可产生较多前列腺素，促使子宫平滑肌强烈收缩，血管痉挛，造成缺血样疼痛，常表现为下腹绞痛。
4.子宫收缩异常
腺肌症使子宫肌层结构改变，收缩节律和力度紊乱，经血排出受阻，子宫反复用力收缩，疼痛随之加重并可能持续整个经期。
5.病灶牵拉与子宫增大
弥漫或局限的病灶让子宫体积增大、质地变硬，经期充血肿胀时牵拉周围组织，压迫神经，引起腰骶酸痛和坠胀感。
痛经程度与病灶范围并不完全平行，个体差异较大，部分情况可能合并子宫内膜异位症或子宫肌瘤。若疼痛进行性加重、经量明显增多或影响日常活动，建议尽早就诊评估。记录疼痛时间与月经变化，有助于医生判断。腺肌症疼痛需要长期管理，不必独自忍耐。
1.异位内膜出血
月经期异位内膜也会出血，但血液困在肌层内，局部压力升高，形成小血肿，刺激肌层神经，产生胀痛和刺痛。
2.炎症反应
积血和内膜组织碎屑会引发局部无菌性炎症，释放多种致痛物质，让神经末梢更敏感，疼痛阈值下降，经期痛感被放大。
3.前列腺素升高
病灶和子宫内膜可产生较多前列腺素，促使子宫平滑肌强烈收缩，血管痉挛，造成缺血样疼痛，常表现为下腹绞痛。
4.子宫收缩异常
腺肌症使子宫肌层结构改变，收缩节律和力度紊乱，经血排出受阻，子宫反复用力收缩，疼痛随之加重并可能持续整个经期。
5.病灶牵拉与子宫增大
弥漫或局限的病灶让子宫体积增大、质地变硬，经期充血肿胀时牵拉周围组织，压迫神经，引起腰骶酸痛和坠胀感。
痛经程度与病灶范围并不完全平行，个体差异较大，部分情况可能合并子宫内膜异位症或子宫肌瘤。若疼痛进行性加重、经量明显增多或影响日常活动，建议尽早就诊评估。记录疼痛时间与月经变化，有助于医生判断。腺肌症疼痛需要长期管理，不必独自忍耐。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
