肚子疼指腹痛，药流指药物流产。药物流产四天有血还有血块，偶尔腹痛多考虑是正常现象，但不排除是宫腔残留、子宫复旧不全、宫腔感染、宫腔内有残留组织等原因导致的，需要根据具体情况进行综合分析。
1、正常现象
药物流产是指通过服用药物的方式终止妊娠。药物流产后会导致子宫内膜受到损伤，从而出现阴道出血的情况。如果患者出血量较多，可能会导致出现血块，如果没有伴随其他不适症状，一般是正常现象。患者可以在医生指导下服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗。
2、宫腔残留
如果药物流产后，宫腔内有残留组织，可能会导致子宫收缩不良，从而出现阴道出血的情况，并且可能会伴有血块、腹痛等症状。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超检查明确诊断。如果宫腔内有残留组织，患者可以遵医嘱使用缩宫素注射液、益母草颗粒等药物进行治疗，必要时，患者需要通过清宫术进行治疗。
3、子宫复旧不全
子宫复旧不全是由于分娩、流产、感染等因素导致，患者会出现腰痛、下腹坠胀感、血性恶露持续时间长等症状。患者可以在医生指导下使用子宫收缩剂进行治疗，如缩宫素、麦角新碱等。
4、宫腔感染
宫腔感染是指细菌通过宫颈口进入宫腔，引起子宫内膜炎症的一种疾病。患者会出现腰骶部酸痛、白带增多、血性恶露持续时间长等症状。患者可以在医生指导下使用抗生素进行治疗，如左氧氟沙星、头孢曲松钠等。
5、宫腔内有残留组织
如果药物流产后，宫腔内有残留组织，可能会导致子宫无法正常收缩，从而出现阴道出血、腹痛等症状。患者可以在医生指导下使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗，必要时，患者需要通过清宫术进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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