肺动静脉瘘是一种肺部血管的异常连接，简单来说，就是肺动脉和肺静脉之间出现了不该有的“短路”。很多朋友一听到“瘘”，就担心是不是必须开刀。其实，是否需要手术，关键要看瘘口的严重程度和对身体的影响。
如果瘘口很小，没有引起明显的症状，比如没有出现呼吸困难、嘴唇发紫、或者反复咳血等情况，医生通常会建议先定期观察，不必急于手术。这类小的肺动静脉瘘可能终身都不会带来麻烦，只需要每半年或一年做一次心脏超声或肺部CT，监测变化就行。
但如果瘘口比较大，或者引起了明显的低氧血症，比如活动后气短、嘴唇发紫，甚至出现了脑脓肿、中风等并发症，那就需要考虑积极干预了。这时候，手术或者介入治疗（比如栓塞术）是必要的，目的就是堵住这条异常的“短路”，让血液重新走正常路线。介入治疗创伤小、恢复快，是目前很多医院的首选。
需要特别提醒的是，肺动静脉瘘有引起脑梗或脑脓肿的风险，如果突然出现剧烈头痛、偏瘫、言语不清、或者高热不退，一定要立即去急诊就医。总之，不是所有肺动静脉瘘都要手术，但绝不能忽视它——是否治疗、怎么治疗，完全取决于瘘口的大小、位置和症状的严重程度。最终方案一定要由专科医生根据影像学检查和临床症状综合判断，本文内容不能替代专业诊疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
