46岁做了开颅手术，术后除了没有嗅觉一般是由于手术损伤、嗅神经损伤、颅内感染、脑脊液漏、脑神经损伤等原因所致，需要根据具体病因进行治疗。
1、手术损伤
如果患者在开颅手术时，医生操作不当，导致手术创口部位的嗅神经受到损伤，就可能会出现术后没有嗅觉的情况。患者可以在医生指导下服用营养神经药物治疗，比如甲钴胺、维生素B1等。
2、嗅神经损伤
如果在开颅手术时，损伤到患者的嗅神经，就可能会导致患者出现术后没有嗅觉的情况。患者可以在医生指导下服用营养神经药物治疗，比如维生素B1、维生素B6等。
3、颅内感染
如果患者在术后没有做好护理工作，导致颅内受到细菌感染，引起脑膜炎，就可能会导致嗅觉神经受到损伤，从而出现术后没有嗅觉的情况。患者可以在医生指导下服用阿莫西林、头孢克肟等药物进行治疗。如果患者病情比较严重，还可以遵医嘱通过手术的方式进行治疗。
4、脑脊液漏
如果在开颅手术时，医生操作不当，导致脑脊液从鼻腔流出，就可能会导致患者术后出现脑脊液漏的情况，从而可能会导致嗅觉神经受到损伤，出现术后没有嗅觉的情况。患者可以在医生指导下使用头孢曲松、头孢噻肟钠等药物进行抗感染治疗。
5、脑神经损伤
如果在开颅手术时，不小心损伤到患者的脑神经，也可能会导致患者出现术后没有嗅觉的情况。患者可以在医生指导下服用营养神经的药物治疗，比如甲钴胺、维生素B1等。
如果患者出现不适，建议及时前往医院就医治疗，以免延误病情。
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