一年之内瘦了20斤，可能是生理性因素、甲状腺功能亢进症、糖尿病、肠炎、肺结核等原因引起的。
1、生理性因素
如果患者平时饮食不当，存在偏食、挑食的习惯，导致体内的营养物质摄入不足，就可能会出现体重减轻的现象。建议患者平时要调整饮食结构，做到营养均衡，可以多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶等，有助于增强体质。
2、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，可导致机体代谢活动加快。患者主要表现为高代谢综合征，如易激动、易饥饿、消瘦等症状，还可能会出现体重下降的情况。患者可遵医嘱服用抗甲状腺药物治疗，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等。
3、糖尿病
糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌过多或作用缺陷所引起。如果患者血糖控制不佳，导致体内的血糖水平过高，就会导致多尿、多饮、多食和体重减轻的症状。患者可遵医嘱服用降糖药物治疗，如二甲双胍、格列齐特等。
4、肠炎
肠炎是指肠道发生的炎症性疾病，可能与细菌、病毒感染等因素有关，患者可能会出现腹痛、腹泻、发热等症状。如果患者不及时治疗，可能会导致体内的营养物质流失，从而引起体重减轻的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用乳酸菌素片、双歧杆菌三联活菌胶囊等益生菌制剂进行治疗。
5、肺结核
肺结核是指由结核分枝杆菌感染引起的发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的呼吸道传染病。患者主要表现为咳嗽、咳痰、咯血等症状，还可能会出现体重减轻的情况。建议患者可以在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过雾化吸入的方式进行治疗。
在日常生活中，建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累，规律作息，保证充足睡眠，有助于维护身体健康，改善症状。同时还应积极调节心态，保持乐观情绪，有利于疾病恢复。若出现其他不适症状
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