24周孕检查出小孩心脏有问题，需要根据具体的情况判断，可能是先天性心脏病、心肌病变、心律失常、心脏瓣膜病变、法洛四联症等原因引起的。
1、先天性心脏病
如果孕妇在怀孕期间受到了家族遗传因素的影响，或者是在怀孕期间经常接触到放射性物质，可能会导致胎儿心脏发育异常，此时需要及时到正规的医院接受检查，可以通过B超检查、磁共振检查等方式明确具体的病变。如果病变的程度不是很严重，可以继续妊娠，但是需要定期到医院产检。如果病变的程度较为严重，则需要在医生的指导下终止妊娠。
2、心肌病变
如果孕妇在怀孕期间出现了心肌病变，例如病毒性心肌炎、肥厚型心肌病等，可能会导致心肌部位受到一定的刺激，此时容易出现心慌、胸闷等不适的症状。如果病变的程度较为严重，通常需要及时终止妊娠，避免对身体造成更严重的影响。
3、心律失常
如果在怀孕24周时，孕妇情绪激动或者是过度劳累，可能会导致心律失常，出现心慌、胸闷等症状。建议孕妇保持愉悦的心情，避免过度紧张，同时可以在医生的指导下服用盐酸片、盐酸维拉帕米片等药物进行治疗。
4、心脏瓣膜病变
如果孕妇在怀孕期间出现心脏瓣膜病变，例如风湿性心脏病、感染性心内膜炎等，可能会导致心脏瓣膜出现损伤，从而引起心脏瓣膜病变。建议孕妇在怀孕期间需要注意休息，避免过度劳累，以免加重心脏负荷，导致病情加重。必要时，孕妇可以通过介入治疗或者是手术治疗等方式进行治疗。
5、法洛四联症
法洛四联症是一种常见的先天性心血管畸形，是指室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄和右心室肥厚。大多数患儿出生后会出现发绀、呼吸困难、缺氧性发作等症状。如果患儿病情比较轻微，可以在医生指导下使用氢片、地高辛片等药物进行治疗。如果患儿病情比较严重，则需要通过手术进行治疗，如法洛四联症矫正术等。
建议孕妇及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
杜虹瑶
刘芳
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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