鼻部结核是由结核分枝杆菌感染引起的特殊类型结核病，主要累及鼻腔及鼻窦黏膜。其典型症状包括鼻塞、血性分泌物、鼻腔溃疡及局部疼痛等，可能伴随低热和乏力等全身表现。早期症状易与慢性鼻炎混淆，需通过病理活检及微生物检测确诊。
鼻塞多为持续性单侧或双侧阻塞，因黏膜肥厚或肉芽组织增生导致通气障碍。血性分泌物常表现为涕中带血或少量鼻出血，由黏膜溃烂及血管暴露引起。鼻腔检查可见边缘不规则的溃疡，表面覆盖灰白色假膜，去除后易出血。局部疼痛程度较轻，多表现为鼻部钝痛或压迫感，若继发细菌感染则疼痛加剧。
全身症状包括午后低热、夜间盗汗和体重减轻，与结核毒素引起的代谢紊乱相关。部分患者可能出现嗅觉减退，因嗅区黏膜受累或脓性分泌物阻塞所致。鼻部结核需与鼻部肿瘤、真菌感染及韦格纳肉芽肿等疾病鉴别，鼻内镜检查和鼻窦CT有助于评估病变范围。
确诊依靠组织病理学发现干酪样坏死和抗酸染色阳性，结核菌素试验及干扰素释放试验可辅助诊断。治疗采用标准抗结核方案，强调药物联合应用和足疗程治疗。局部可辅以鼻腔冲洗和换药，严重骨质破坏者需手术清创。患者应加强营养支持，定期复查鼻内镜监测黏膜愈合情况。
鼻塞多为持续性单侧或双侧阻塞，因黏膜肥厚或肉芽组织增生导致通气障碍。血性分泌物常表现为涕中带血或少量鼻出血，由黏膜溃烂及血管暴露引起。鼻腔检查可见边缘不规则的溃疡，表面覆盖灰白色假膜，去除后易出血。局部疼痛程度较轻，多表现为鼻部钝痛或压迫感，若继发细菌感染则疼痛加剧。
全身症状包括午后低热、夜间盗汗和体重减轻，与结核毒素引起的代谢紊乱相关。部分患者可能出现嗅觉减退，因嗅区黏膜受累或脓性分泌物阻塞所致。鼻部结核需与鼻部肿瘤、真菌感染及韦格纳肉芽肿等疾病鉴别，鼻内镜检查和鼻窦CT有助于评估病变范围。
确诊依靠组织病理学发现干酪样坏死和抗酸染色阳性，结核菌素试验及干扰素释放试验可辅助诊断。治疗采用标准抗结核方案，强调药物联合应用和足疗程治疗。局部可辅以鼻腔冲洗和换药，严重骨质破坏者需手术清创。患者应加强营养支持，定期复查鼻内镜监测黏膜愈合情况。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
云南白药
盐酸左西替利嗪胶囊
抗宫炎片
