小便不畅，尿没有拍出来时痛，可能是由于尿路感染、尿道结石、膀胱结石、前列腺炎等原因所引起的，患者需要根据病因进行治疗。
1、尿路感染
尿路感染通常是由于细菌感染所引起的，当患者的尿路受到细菌感染时，就会导致尿路出现炎症反应，从而引起尿痛、尿不尽等症状，部分患者还会出现上述症状。患者可以在医生指导下服用左氧氟沙星、头孢克肟等药物进行治疗。同时，患者还可以多喝水，促进排尿，有利于病情的恢复。
2、尿道结石
尿道结石通常是由于肾结石、膀胱结石等排出过程中在尿道部位所引起的结石病，当患者的尿道结石堵塞尿道时，就会引起尿不尽、尿痛等症状，部分患者还会出现上述症状。患者可以在医生指导下服用排石颗粒、尿石通丸等药物进行治疗。如果患者结石体积较大，也可以通过体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等手术方式进行治疗。
3、膀胱结石
膀胱结石通常是由于肾结石、输尿管结石等排出过程中在膀胱部位所引起的结石病，当患者的膀胱结石堵塞膀胱颈部时，就会引起尿不尽、尿痛等症状，部分患者还会出现上述症状。患者可以在医生指导下服用枸橼酸钾、碳酸氢钠等药物进行治疗。如果患者膀胱结石体积较大，也可以通过体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等手术方式进行治疗。
4、前列腺炎
前列腺炎通常是由于不规律的性生活、长期饮酒、长期骑自行车等原因所引起的，当患者的前列腺发生炎症反应时，就会引起尿频、尿痛、尿不尽等症状，部分患者还会出现上述症状。患者可以在医生指导下服用左氧氟沙星、阿奇霉素等药物进行治疗。同时，患者还可以通过微波、红外线等方式进行物理治疗。
5、膀胱过度活动症
膀胱过度活动症通常是由于膀胱感觉神经异常敏感、膀胱逼尿肌异常收缩等原因所引起的，当患者发病时，就会出现尿频、尿急、尿痛等症状，部分患者还会出现上述症状。患者可以在医生指导下服用酒石酸托特罗定、盐酸奥昔布宁等药物进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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