【髋关节强直的全髋关节置换术？】髋关节是人体主要的承重部位之一，如果发生外伤、炎症等导致股骨头缺血性坏死或者无菌性坏死时，可引起骨关节炎，进一步发展会导致髋关节出现僵硬的情况。当患者病情严重，影响正常生活时，则需要进行全髋关节置换手术治疗，即髋关节强直的全髋关节置换术。
一、适应证
1.疼痛：由于髋关节僵硬而导致患肢明显疼痛，且口服止痛药效果不佳者；或因长期卧床而产生压疮等情况。
2.活动受限：如行走困难、不能下蹲等，严重影响患者的日常生活和工作。
3.影像学检查：X线显示关节间隙变窄，甚至消失，关节面有明显的破坏，关节周围伴有明显的骨质硬化以及囊性变，此时可以考虑行全髋关节置换术。
二、手术步骤
1.切开：一般采用经腹股沟入路，在腹股沟处作斜切口，长约5cm左右，然后逐层分离进入盆腔，显露髂血管及坐骨神经，并将该神经轻轻向远侧牵拉以暴露髂内动脉，再于其近端结扎并切断，最后在臀中肌与臀大肌之间寻找健侧髂外动脉，作为供血来源。
2.游离股骨头：用特制的牵引装置，使病灶一侧髋部向上方抬高约0.5-1cm，同时将患腿屈曲90°，使股骨头处于被牵伸的位置，这样有利于暴露病变区。然后使用超声刀纵行切开关节囊，将其打开至髋臼后上方，注意要保护好神经血管束，避免损伤。
3.清除病灶：充分暴露股骨头后，先从关节盂缘上剥离出一个三角形软骨瓣，使其前角移位到髋臼内，再沿着髋臼的前壁将股骨头后份的碎骨块刮除干净，直至露出完整的髋臼为止。
4.假体植入：清理完病灶后，根据人工髋关节假体的不同类型选择合适的假体植入，常用的包括生物型假体、金属型假体等。
5.固定：将假体重点放在髋臼中心，利用髋臼窝形成的空间固定假体，通常会使用螺钉进行固定。
6.缝合：最后依次缝合并固定皮肤，完成手术。
三、术后护理
若麻醉消退后没有特殊不适症状则可开始活动肢体，但需遵医嘱适当控制活动范围，以免过早负重造成骨折或其他不良后果。另外，建议定期复查X片，观察恢复情况。
一、适应证
1.疼痛：由于髋关节僵硬而导致患肢明显疼痛，且口服止痛药效果不佳者；或因长期卧床而产生压疮等情况。
2.活动受限：如行走困难、不能下蹲等，严重影响患者的日常生活和工作。
3.影像学检查：X线显示关节间隙变窄，甚至消失，关节面有明显的破坏，关节周围伴有明显的骨质硬化以及囊性变，此时可以考虑行全髋关节置换术。
二、手术步骤
1.切开：一般采用经腹股沟入路，在腹股沟处作斜切口，长约5cm左右，然后逐层分离进入盆腔，显露髂血管及坐骨神经，并将该神经轻轻向远侧牵拉以暴露髂内动脉，再于其近端结扎并切断，最后在臀中肌与臀大肌之间寻找健侧髂外动脉，作为供血来源。
2.游离股骨头：用特制的牵引装置，使病灶一侧髋部向上方抬高约0.5-1cm，同时将患腿屈曲90°，使股骨头处于被牵伸的位置，这样有利于暴露病变区。然后使用超声刀纵行切开关节囊，将其打开至髋臼后上方，注意要保护好神经血管束，避免损伤。
3.清除病灶：充分暴露股骨头后，先从关节盂缘上剥离出一个三角形软骨瓣，使其前角移位到髋臼内，再沿着髋臼的前壁将股骨头后份的碎骨块刮除干净，直至露出完整的髋臼为止。
4.假体植入：清理完病灶后，根据人工髋关节假体的不同类型选择合适的假体植入，常用的包括生物型假体、金属型假体等。
5.固定：将假体重点放在髋臼中心，利用髋臼窝形成的空间固定假体，通常会使用螺钉进行固定。
6.缝合：最后依次缝合并固定皮肤，完成手术。
三、术后护理
若麻醉消退后没有特殊不适症状则可开始活动肢体，但需遵医嘱适当控制活动范围，以免过早负重造成骨折或其他不良后果。另外，建议定期复查X片，观察恢复情况。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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