临终前三天，患者常出现疼痛加重、呼吸费力、意识模糊和全身衰竭等表现，各项机能迅速下滑。具体症状因人而异，但整体趋势以缓解痛苦、维持舒适为主。
疼痛往往首当其冲，原有部位的肿痛会明显加剧，甚至因肿瘤压迫神经或侵犯骨骼而出现电击样刺痛或胀痛，常规止痛手段难以完全压制。同时，呼吸系统症状也很突出，由于肺转移或胸腔积液，患者会有明显的气促、喘息，甚至静坐时也感到憋闷，部分人还会出现口唇发紫。咳嗽、咯血也可能在最后阶段出现。
意识与全身状态变化同样显著。患者可能变得嗜睡、呼叫反应迟钝，或表现出烦躁不安、胡言乱语甚至幻觉，这与脑功能受损和代谢紊乱有关。进食和饮水明显减少，吞咽困难，尿量逐渐变少，皮肤温度可能忽高忽低，有时高热不退，有时四肢湿冷。部分患者还会出现皮肤瘀斑或消化道出血。
需要提醒的是，临终前表现存在个体差异，并不一定所有症状都会出现。家属应避免强行喂食或过度搬动，多给予陪伴和轻声安抚，积极配合医护团队开展姑息治疗，尽量减轻疼痛与憋闷感，让患者平静、有尊严地度过最后时光。
疼痛往往首当其冲，原有部位的肿痛会明显加剧，甚至因肿瘤压迫神经或侵犯骨骼而出现电击样刺痛或胀痛，常规止痛手段难以完全压制。同时，呼吸系统症状也很突出，由于肺转移或胸腔积液，患者会有明显的气促、喘息，甚至静坐时也感到憋闷，部分人还会出现口唇发紫。咳嗽、咯血也可能在最后阶段出现。
意识与全身状态变化同样显著。患者可能变得嗜睡、呼叫反应迟钝，或表现出烦躁不安、胡言乱语甚至幻觉，这与脑功能受损和代谢紊乱有关。进食和饮水明显减少，吞咽困难，尿量逐渐变少，皮肤温度可能忽高忽低，有时高热不退，有时四肢湿冷。部分患者还会出现皮肤瘀斑或消化道出血。
需要提醒的是，临终前表现存在个体差异，并不一定所有症状都会出现。家属应避免强行喂食或过度搬动，多给予陪伴和轻声安抚，积极配合医护团队开展姑息治疗，尽量减轻疼痛与憋闷感，让患者平静、有尊严地度过最后时光。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
