胆管下端阻塞的治疗措施包括手术切除、内镜下胆道支架置入、经皮穿刺胆道引流。
1.手术切除
手术切除可能包括开腹手术或腹腔镜手术，如肝叶切除术、胆囊切除术等。通过直接去除病变组织来解除胆管下端阻塞。适用于因结石或其他原因导致的局部狭窄。对于可触及的、明确病因的胆管下端阻塞，手术切除是首选方法。
2.内镜下胆道支架置入
内镜下胆道支架置入是在胃镜或十二指肠镜引导下将支架放置于阻塞处，如金属自膨胀式支架或塑料支架。支架扩张并保持通畅，恢复胆汁流通。适用于无法耐受手术或需要短期缓解症状的情况。适合于部分胆管下端阻塞且无严重并发症的患者。
3.经皮穿刺胆道引流
经皮穿刺胆道引流使用超声或CT引导下的技术，在皮肤上穿刺至胆管，插入引流管。引流管持续排出胆汁，减轻压力，缓解阻塞。适用于急性胆管炎或无法立即手术时。适用于急性胆管梗阻或等待进一步治疗期间的临时支持。
在治疗过程中，应遵循医嘱，定期复查以监测病情变化。同时，注意饮食调整，避免高脂食物，增加膳食纤维摄入，有助于减少胆汁淤积。
1.手术切除
手术切除可能包括开腹手术或腹腔镜手术，如肝叶切除术、胆囊切除术等。通过直接去除病变组织来解除胆管下端阻塞。适用于因结石或其他原因导致的局部狭窄。对于可触及的、明确病因的胆管下端阻塞，手术切除是首选方法。
2.内镜下胆道支架置入
内镜下胆道支架置入是在胃镜或十二指肠镜引导下将支架放置于阻塞处，如金属自膨胀式支架或塑料支架。支架扩张并保持通畅，恢复胆汁流通。适用于无法耐受手术或需要短期缓解症状的情况。适合于部分胆管下端阻塞且无严重并发症的患者。
3.经皮穿刺胆道引流
经皮穿刺胆道引流使用超声或CT引导下的技术，在皮肤上穿刺至胆管，插入引流管。引流管持续排出胆汁，减轻压力，缓解阻塞。适用于急性胆管炎或无法立即手术时。适用于急性胆管梗阻或等待进一步治疗期间的临时支持。
在治疗过程中，应遵循医嘱，定期复查以监测病情变化。同时，注意饮食调整，避免高脂食物，增加膳食纤维摄入，有助于减少胆汁淤积。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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