房性心动过速时，心电图可见快速且形态异常的房性P波，心室率多在150至250次/分之间，节律大多规整，QRS波群形态与平时基本相同。具体表现会因起搏点位置和心率快慢而有所差异。
房性P波是识别该病的关键。这种P波与正常窦性P波形态不同，在多数导联上可直立、低平或倒置，取决于异位兴奋灶的位置。由于心率较快，P波常与前面的T波重叠，形成“埋藏”现象，容易漏看，需对比发作前后心电图或通过食管导联辅助判断。P波之间的间期多相等，房率稳定，但若存在自律性不稳定，也可出现渐快渐慢。
QRS波群一般保持正常宽度和形态，因为激动仍沿正常的房室传导路径下传。若合并束支阻滞或心率过快引发室内差异传导，QRS可增宽，此时需与室性心动过速鉴别。部分患者发作时可见ST段轻度压低或T波倒置，这常与心率增快导致心肌耗氧增加有关，不一定代表存在器质性心脏病，缓解后复查多能恢复。
如果心电图上发现上述特征，建议结合动态心电图和临床症状综合判断。房性心动过速可呈短阵发作，也可持续数小时甚至数天，每个人的表现不完全相同，单次心电图未捕捉到并不代表没有。需注意与窦性心动过速、心房扑动等鉴别。若伴有头晕、胸闷或黑矇，应尽快到心内科就诊，由医生评估原因并制定个体化方案，切勿自行判断或用药。
房性P波是识别该病的关键。这种P波与正常窦性P波形态不同，在多数导联上可直立、低平或倒置，取决于异位兴奋灶的位置。由于心率较快，P波常与前面的T波重叠，形成“埋藏”现象，容易漏看，需对比发作前后心电图或通过食管导联辅助判断。P波之间的间期多相等，房率稳定，但若存在自律性不稳定，也可出现渐快渐慢。
QRS波群一般保持正常宽度和形态，因为激动仍沿正常的房室传导路径下传。若合并束支阻滞或心率过快引发室内差异传导，QRS可增宽，此时需与室性心动过速鉴别。部分患者发作时可见ST段轻度压低或T波倒置，这常与心率增快导致心肌耗氧增加有关，不一定代表存在器质性心脏病，缓解后复查多能恢复。
如果心电图上发现上述特征，建议结合动态心电图和临床症状综合判断。房性心动过速可呈短阵发作，也可持续数小时甚至数天，每个人的表现不完全相同，单次心电图未捕捉到并不代表没有。需注意与窦性心动过速、心房扑动等鉴别。若伴有头晕、胸闷或黑矇，应尽快到心内科就诊，由医生评估原因并制定个体化方案，切勿自行判断或用药。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
