两耳的听力下降，声音小的听不清可能是耵聍栓塞、分泌性中耳炎、神经性耳聋、突发性耳聋、梅尼埃病等原因导致的，建议及时前往医院就医治疗。
1、耵聍栓塞
耵聍是耳道内的正常分泌物，如果长时间不清理，可能会导致耵聍栓塞，出现两耳的听力下降，声音小的听不清的现象。患者可以在医生的指导下使用碳酸氢钠滴耳液、过氧化氢溶液等药物进行治疗，软化耵聍，将其取出。
2、分泌性中耳炎
分泌性中耳炎可能是由于咽鼓管功能障碍、中耳局部感染等原因导致。由于中耳腔内有积液，患者会出现两耳的听力下降，声音小的听不清的现象，同时还会伴有耳痛、耳闷胀感等症状。患者可以遵医嘱服用头孢拉定、头孢呋辛酯等药物进行治疗，如果症状比较严重还可以配合医生通过手术治疗，比如鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术等。
3、神经性耳聋
神经性耳聋是由于听神经受到损伤而引起的听力下降，患者会出现两耳的听力下降，声音小的听不清的现象，同时还会伴有耳鸣、眩晕等症状。患者可以遵医嘱服用营养神经类药物进行治疗，比如甲钴胺、维生素B1等，如果症状比较严重还可以配合医生通过手术治疗，比如人工耳蜗植入术、听神经瘤切除术等。
4、突发性耳聋
突发性耳聋是指在72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力下降，患者会出现两耳的听力下降，声音小的听不清的现象，同时还会伴有耳鸣、眩晕、恶心等症状。患者可以在医生指导下服用糖皮质激素类药物进行治疗，比如、等，同时还可以配合使用营养神经类药物，比如甲钴胺、维生素B1等。
5、梅尼埃病
梅尼埃病可能是由于内淋巴产生和吸收失衡、内耳缺血等原因导致。由于内耳膜迷路积水膨大，患者会出现两耳的听力下降，声音小的听不清的现象。患者可以遵医嘱服用、苯海拉明等药物进行治疗。如果患者症状比较严重还可以配合医生通过手术治疗，比如内淋巴囊手术、迷路切除术等。
建议患者及时就医，查明病因后对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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