根据现有临床数据，最可能导致迟发性腹泻的ADC药物是靶向HER2的恩美曲妥珠单抗，以及靶向Trop-2的戈沙妥珠单抗。这类药物通过抗体精准递送化疗药物至肿瘤细胞，但部分正常肠道细胞也可能被误伤，引发腹泻。迟发性腹泻通常在用药后数天至数周出现，与药物在体内的代谢和蓄积有关。
迟发性腹泻的发生机制主要与药物靶点的分布相关。例如，HER2和Trop-2在部分肠道上皮细胞中也有低水平表达，药物在杀伤肿瘤的同时可能损伤这些细胞，破坏肠道黏膜屏障，导致水分和电解质吸收异常。此外，药物携带的化疗毒素（如SN-38或DM1）在肠道内缓慢释放，会直接刺激肠壁，引起炎症反应，进一步加重腹泻症状。
不同ADC药物的腹泻风险存在差异。恩美曲妥珠单抗的迟发性腹泻发生率较高，但多数为轻中度；戈沙妥珠单抗的腹泻更常见，且部分患者可能发展为重度。其他如靶向Nectin-4的维恩妥珠单抗等，腹泻风险相对较低。个体差异也不可忽视，既往有肠道疾病史或接受过盆腔放疗的患者更容易出现严重腹泻。
迟发性腹泻可通过早期监测和干预有效管理。患者在用药期间应注意记录排便频率和性状，若每日腹泻次数超过正常范围，需及时告知医生。饮食上建议选择易消化的食物，避免生冷油腻。需要强调的是，不同患者对药物的反应差异较大，并非所有人都会出现腹泻，即使出现也多数可控制，无需过度担忧，但切勿自行使用止泻药物，以免掩盖病情变化。
迟发性腹泻的发生机制主要与药物靶点的分布相关。例如，HER2和Trop-2在部分肠道上皮细胞中也有低水平表达，药物在杀伤肿瘤的同时可能损伤这些细胞，破坏肠道黏膜屏障，导致水分和电解质吸收异常。此外，药物携带的化疗毒素（如SN-38或DM1）在肠道内缓慢释放，会直接刺激肠壁，引起炎症反应，进一步加重腹泻症状。
不同ADC药物的腹泻风险存在差异。恩美曲妥珠单抗的迟发性腹泻发生率较高，但多数为轻中度；戈沙妥珠单抗的腹泻更常见，且部分患者可能发展为重度。其他如靶向Nectin-4的维恩妥珠单抗等，腹泻风险相对较低。个体差异也不可忽视，既往有肠道疾病史或接受过盆腔放疗的患者更容易出现严重腹泻。
迟发性腹泻可通过早期监测和干预有效管理。患者在用药期间应注意记录排便频率和性状，若每日腹泻次数超过正常范围，需及时告知医生。饮食上建议选择易消化的食物，避免生冷油腻。需要强调的是，不同患者对药物的反应差异较大，并非所有人都会出现腹泻，即使出现也多数可控制，无需过度担忧，但切勿自行使用止泻药物，以免掩盖病情变化。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
