四岁半的孩子老是鼻子不通，多考虑是异物堵塞、鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、鼻腔结构异常等原因引起的，可根据病因的不同，采取不同的治疗措施。
1、异物堵塞
若孩子鼻腔内不慎塞入异物，如玩具、豆类、果核等，可能会导致鼻子不通，同时还可能伴有鼻腔疼痛、流鼻血等症状。家长应及时带孩子就医，由专业医生使用专业的器械将异物取出。
2、鼻炎
孩子若是患有鼻炎，鼻腔黏膜受到炎症的长期刺激，就可能会导致鼻甲肥大，进而可能会导致鼻子不通气。家长要注意观察孩子的鼻腔内是否有分泌物，并及时进行清理。必要时，可遵医嘱使用生理盐水冲洗鼻腔。
3、鼻窦炎
孩子若是患有鼻窦炎，鼻窦黏膜受到炎症的长期刺激，就可能会导致鼻甲肥大，进而可能会导致鼻子不通，还可能会伴有流鼻涕、头痛等症状。家长可遵医嘱给孩子使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等药物进行治疗。
4、腺样体肥大
腺样体肥大是指腺样体因炎症的反复刺激发生病理性增生，并引起相应症状的疾病，患者可能会出现鼻塞、流鼻涕等症状。患者可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、阿奇霉素片等药物进行治疗。如果孩子腺样体肥大，且药物治疗效果不佳，可遵医嘱进行腺样体切除术进行治疗。
5、鼻腔结构异常
如果孩子存在鼻腔结构异常，如鼻中隔偏曲、鼻息肉等，也可能会导致鼻子不通气，还可能会伴有头痛、流鼻血等症状。对于鼻中隔偏曲和鼻息肉，可遵医嘱进行手术治疗。
建议家长及时带孩子就医，明确具体病因后进行治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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