正常体检白蛋白应该在35-55g/L，因此白蛋白46g/L属于偏低的情况，可能是生理性因素引起，也可能是肝硬化、肾病综合征、肾小球肾炎、系统性红斑狼疮等病理性因素引起。
1、生理性因素
如果患者长期营养不良，可能会导致白蛋白合成减少，从而出现白蛋白偏低的情况。建议患者在日常生活中适当进食富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶等，有助于补充身体所需营养，改善白蛋白偏低的情况。
2、肝硬化
肝硬化通常是由于长期大量饮酒、胆汁淤积等原因引起的，由于肝脏功能受到损伤，会导致白蛋白合成减少，从而出现白蛋白偏低的情况。建议患者可以在医生指导下使用恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等药物进行抗病毒治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用复方甘草酸苷、水飞蓟宾等药物进行护肝治疗。
3、肾病综合征
肾病综合征主要是由于免疫因素、遗传因素等原因引起的肾脏疾病。由于肾小球过滤功能下降，会导致白蛋白排出过多，从而出现白蛋白偏低的情况。建议患者可以在医生指导下使用醋酸、甲泼尼龙等糖皮质激素药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用免疫球蛋白进行治疗。
4、肾小球肾炎
肾小球肾炎主要是由于感染、免疫等因素引起的肾小球疾病。由于肾小球过滤功能下降，会导致白蛋白排出减少，从而出现白蛋白偏低的情况。患者可以在医生指导下使用卡托普利、贝那普利等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱配合使用、氢等利尿剂进行治疗。
5、系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮属于自身免疫性疾病，可能与遗传、环境、雌激素水平等因素有关，患者可能会出现发热、疲倦、体重下降等不适症状，还可能会出现白蛋白偏低的情况。建议患者可以在医生指导下使用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等药物进行治疗。
在日常生活中，建议患者注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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