人流一般指人工流产术。人工流产术后20天后复查还是怀孕状态，多考虑是正常现象，但不排除是流产不全、子宫复旧不全、宫腔感染、滋养细胞疾病原因导致的，需要根据具体的情况进行综合分析。
1、正常现象
如果患者在人工流产术后进行了性生活，并且没有做好避孕措施，可能会出现再次怀孕的情况。此时属于正常的生理现象，患者不需要进行特殊治疗。
2、流产不全
如果在人工流产术后，宫腔内有少量的残留组织未彻底排出，可能会出现阴道持续出血的情况，而且出血量相对比较多。患者可以遵医嘱使用新生化颗粒、益母草颗粒等药物进行治疗，也可以通过清宫手术的方式进行处理。
3、子宫复旧不全
如果在人工流产术后子宫收缩情况较差，可能会导致子宫复旧不全，从而出现阴道出血的现象，而且出血量相对比较少，也可能伴有腹痛的症状。患者可以遵医嘱使用缩宫素注射液、益母草颗粒等药物进行治疗，也可以通过按摩的方式进行处理。
4、宫腔感染
宫腔感染可能是由于患者在进行人工流产术时，宫腔内的细菌通过阴道逆行感染宫腔导致的，患者可能会出现阴道出血时间延长、腰痛、发热等不适症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过腹部热敷的方式，缓解不适症状。
5、滋养细胞疾病
滋养细胞疾病是指胎盘绒毛膜滋养细胞的疾病，通常是由于受精卵滋养层细胞发生异常增生引起的。患者一般会出现阴道不规则出血、腹痛等症状，部分患者可能会出现人工流产术后20天后复查还是怀孕状态的情况。建议患者可以通过妇科彩超、血HCG检查等方式明确诊断。对于确诊为滋养细胞肿瘤的患者，可以通过手术的方式进行治疗，还可以通过化疗、放疗等方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
谭金凤
刘泽群
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