儿童暴发性心肌炎起病急、进展快，早期症状并不特异，常见有发热、精神萎靡、乏力、食欲下降，部分儿童伴有呕吐、腹痛等消化道表现，或出现面色苍白、气促、心慌、胸痛等心脏相关信号。需要强调的是，这些症状与感冒、肠胃炎相似，容易混淆。
病毒感染是常见诱因。发病前一到两周常有呼吸道或肠道感染史，随后出现与体温不匹配的精神变差、嗜睡或烦躁不安。年龄较小的儿童可能不会描述心慌、胸闷，只表现为异常哭闹、拒乳或面色发灰。此时要警惕暴发性心肌炎，不能简单当作普通感冒处理。
病情进展可很快，数小时内可能出现明显乏力、出冷汗、四肢冰凉、呼吸急促或口唇发紫。有些儿童会感到腹痛、恶心，但呕吐并不严重；还有的表现为心率过快或过慢、脉搏微弱。这些表现反映心脏功能受损，需要尽快就医，完善心电图、心肌酶、心脏超声等检查。
早期识别是救治关键，但也不必过度恐慌。多数呼吸道感染儿童不会发展为心肌炎，只是当精神状态异常差、面色异常或心跳明显异常时，及时就医最稳妥。日常注意休息、避免剧烈运动，患病期间密切观察病情变化。
病毒感染是常见诱因。发病前一到两周常有呼吸道或肠道感染史，随后出现与体温不匹配的精神变差、嗜睡或烦躁不安。年龄较小的儿童可能不会描述心慌、胸闷，只表现为异常哭闹、拒乳或面色发灰。此时要警惕暴发性心肌炎，不能简单当作普通感冒处理。
病情进展可很快，数小时内可能出现明显乏力、出冷汗、四肢冰凉、呼吸急促或口唇发紫。有些儿童会感到腹痛、恶心，但呕吐并不严重；还有的表现为心率过快或过慢、脉搏微弱。这些表现反映心脏功能受损，需要尽快就医，完善心电图、心肌酶、心脏超声等检查。
早期识别是救治关键，但也不必过度恐慌。多数呼吸道感染儿童不会发展为心肌炎，只是当精神状态异常差、面色异常或心跳明显异常时，及时就医最稳妥。日常注意休息、避免剧烈运动，患病期间密切观察病情变化。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
