脑梗一般指脑梗死，老人71岁脑梗死不能说话主要是因为病情比较严重，也可能是因为语言中枢受到损伤、血管性痴呆等原因导致的。
1、病情比较严重
当老人发生脑梗死后，如果病情比较严重，可能会导致语言中枢受到影响，出现不能说话的情况。此时可以在医生的指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗，同时也可以配合医生通过针灸、理疗等方式进行辅助治疗。
2、语言中枢受到损伤
如果老人发生脑梗死以后，没有得到及时有效的治疗，可能会导致语言中枢受到损伤，从而出现不能说话的现象。此时可以在医生的指导下服用营养神经类的药物进行治疗，比如甲钴胺分散片、维生素B1片等。同时还可以配合医生通过语言训练的方式进行改善。
3、血管性痴呆
血管性痴呆是指由于血管病变导致的痴呆，常见于脑血管病，主要是由于脑血管病变引起的，会导致患者出现记忆力减退、认知障碍、语言障碍等症状。此时可以在医生的指导下服用营养神经类的药物进行治疗，比如维生素B1片、维生素B12片等。同时还可以通过康复训练的方式进行改善。
除上述原因外，还可能是因为脑出血、脑梗死等原因导致的。如果老人脑梗死的情况比较严重，应及时就医，以免耽误病情。
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