得了脑梗之后小腿肿可能是脑梗死后遗症、下肢深静脉血栓形成、心力衰竭、肾功能不全、低蛋白血症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.脑梗死后遗症
脑梗死导致神经细胞损伤和功能障碍，影响肢体血液循环和淋巴回流，从而引起小腿肿胀。针对后遗症的康复训练可以改善肌肉力量和功能，促进淋巴液循环，缓解水肿。例如，可采用针灸、电刺激等方法刺激患处周围神经和肌肉。
2.下肢深静脉血栓形成
由于长期卧床不动或者瘫痪等原因导致血液流动缓慢，容易形成下肢深静脉血栓，在血栓堵塞血管时就会出现小腿部位肿胀的情况。患者可以在医生指导下使用抗凝药物进行溶栓治疗，如注射用低分子量肝素钠、依诺肝素钠注射液等。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降，使体液潴留于组织间隙中，包括下肢，导致小腿浮肿。利尿剂是治疗心力衰竭常用的药物之一，通过增加尿液排泄减轻体内液体负荷，缓解水肿。代表药有氢片、片等。
4.肾功能不全
肾功能不全会导致水分代谢异常，引起水钠潴留，进而导致小腿肿胀。控制血压和血糖水平有助于保护肾脏功能，减少蛋白尿，延缓肾病进展。常用降压药有硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等；常用降糖药有格列齐特片、盐酸二甲双胍片等。
5.低蛋白血症
低蛋白血症是指血清白蛋白浓度降低，会使血浆胶体渗透压下降，造成组织间液积聚，表现为小腿肿胀。补充蛋白质可以帮助提高血清白蛋白水平，改善水肿状况。营养支持治疗可通过口服或静脉途径给予蛋白质补充剂，如复方氨基酸胶囊、复方乳酸亚铁叶酸片等。
建议定期监测患者的体重和下肢围度变化，以评估水肿程度。必要时，还可进行超声心动图、下肢深静脉超声等检查，排除其他潜在原因引起的水肿。
1.脑梗死后遗症
脑梗死导致神经细胞损伤和功能障碍，影响肢体血液循环和淋巴回流，从而引起小腿肿胀。针对后遗症的康复训练可以改善肌肉力量和功能，促进淋巴液循环，缓解水肿。例如，可采用针灸、电刺激等方法刺激患处周围神经和肌肉。
2.下肢深静脉血栓形成
由于长期卧床不动或者瘫痪等原因导致血液流动缓慢，容易形成下肢深静脉血栓，在血栓堵塞血管时就会出现小腿部位肿胀的情况。患者可以在医生指导下使用抗凝药物进行溶栓治疗，如注射用低分子量肝素钠、依诺肝素钠注射液等。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降，使体液潴留于组织间隙中，包括下肢，导致小腿浮肿。利尿剂是治疗心力衰竭常用的药物之一，通过增加尿液排泄减轻体内液体负荷，缓解水肿。代表药有氢片、片等。
4.肾功能不全
肾功能不全会导致水分代谢异常，引起水钠潴留，进而导致小腿肿胀。控制血压和血糖水平有助于保护肾脏功能，减少蛋白尿，延缓肾病进展。常用降压药有硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等；常用降糖药有格列齐特片、盐酸二甲双胍片等。
5.低蛋白血症
低蛋白血症是指血清白蛋白浓度降低，会使血浆胶体渗透压下降，造成组织间液积聚，表现为小腿肿胀。补充蛋白质可以帮助提高血清白蛋白水平，改善水肿状况。营养支持治疗可通过口服或静脉途径给予蛋白质补充剂，如复方氨基酸胶囊、复方乳酸亚铁叶酸片等。
建议定期监测患者的体重和下肢围度变化，以评估水肿程度。必要时，还可进行超声心动图、下肢深静脉超声等检查，排除其他潜在原因引起的水肿。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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