通常情况下，发生性关系射精没有射到里面，可能是正常现象，也可能是早泄、前列腺炎、尿道炎、精囊炎等原因引起的，建议患者及时去医院就诊，明确病因后遵医嘱进行治疗。
1、正常现象
如果患者在发生性关系的时候，没有将精液射到阴道里面，可能会出现精子没有射到阴道的情况，一般属于正常现象，不需要特殊治疗。建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，同时注意保持良好的情绪，避免过度紧张。
2、早泄
如果患者长期过度手淫，可能会导致龟头敏感度增高，从而引起早泄的情况。建议患者可以在医生指导下使用达泊西汀、西地那非等药物进行治疗。同时，建议患者在日常生活中需要避免频繁手淫，以免引起不适症状。
3、前列腺炎
前列腺炎通常是指前列腺发生了炎症反应，可能与过度性生活、长期饮酒等因素有关，患者可能会出现尿频、尿急等症状。在发生性关系的时候，可能会导致前列腺炎加重，从而出现射精没有射到里面的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素、多西环素等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过微波治疗、红外线治疗等方式进行物理治疗。
4、尿道炎
尿道炎主要是由于淋球菌或者非淋球菌感染引起的，如果患者的尿道黏膜受到病原体的刺激，可能会出现尿道痒、尿频、尿痛等症状。在发生性关系的时候，可能会导致尿道黏膜受到刺激，从而出现精子没有射到里面的情况。建议患者可以在医生指导下使用头孢曲松钠、阿奇霉素等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过多西环素、阿奇霉素等药物进行治疗。
5、精囊炎
精囊炎主要是由于细菌感染、过度性生活等因素引起的精囊炎症反应。由于炎症刺激，患者可能会出现射精疼痛、血精等症状。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。
建议患者及时去医院就诊，明确具体的病因，并遵医嘱进行相应的治疗，避免症状加重。同时，患者还要注意个人卫生，勤换内裤，避免不洁的性生活。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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