例假不干净，多指经期超过七天仍淋漓不尽，或干净后又反复出血。常见原因有内分泌波动、子宫良性病变、妊娠相关情况、凝血或药物影响、节育环或感染。具体需结合年龄和检查判断。
1.内分泌波动
青春期、围绝经期或压力大、熬夜、体重骤变时，激素水平易波动，内膜脱落不整齐，可致经期拖尾、点滴出血。
2.子宫良性病变
子宫内膜息肉、子宫肌瘤、腺肌症等，常使经量增多或经期延长；内膜增生也会引起不规则出血。超声有助发现。
3.妊娠相关情况
近期有性生活且未严格避孕，需先排除怀孕。先兆流产、宫外孕等可引起异常出血，有时误认为月经不净。查妊娠试验可帮助判断。
4.凝血或药物影响
凝血功能异常、血小板问题，或紧急避孕药、部分精神类药物等，会干扰止血。是否调整用药需医生评估，不宜自行处理。
5.节育环或感染
节育环位置异常会刺激内膜；子宫内膜炎、宫颈炎等也可导致淋漓出血，常伴腹痛或分泌物异味。需妇科检查、超声等判断。
若出血超过七天、量多伴头晕乏力，或反复出现，应尽早就诊妇科。记录出血时间和量，避免剧烈运动与盆浴，保持外阴清洁。原因不同处理不同，个体差异大，不宜自行用止血药或拖延。
1.内分泌波动
青春期、围绝经期或压力大、熬夜、体重骤变时，激素水平易波动，内膜脱落不整齐，可致经期拖尾、点滴出血。
2.子宫良性病变
子宫内膜息肉、子宫肌瘤、腺肌症等，常使经量增多或经期延长；内膜增生也会引起不规则出血。超声有助发现。
3.妊娠相关情况
近期有性生活且未严格避孕，需先排除怀孕。先兆流产、宫外孕等可引起异常出血，有时误认为月经不净。查妊娠试验可帮助判断。
4.凝血或药物影响
凝血功能异常、血小板问题，或紧急避孕药、部分精神类药物等，会干扰止血。是否调整用药需医生评估，不宜自行处理。
5.节育环或感染
节育环位置异常会刺激内膜；子宫内膜炎、宫颈炎等也可导致淋漓出血，常伴腹痛或分泌物异味。需妇科检查、超声等判断。
若出血超过七天、量多伴头晕乏力，或反复出现，应尽早就诊妇科。记录出血时间和量，避免剧烈运动与盆浴，保持外阴清洁。原因不同处理不同，个体差异大，不宜自行用止血药或拖延。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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