【乳腺癌根治术后上肢水肿的主要原因？】乳腺癌根治术是临床上治疗乳腺癌的常用手术方式之一，其主要目的是完整切除肿瘤病灶，并进行腋窝淋巴结清扫。乳腺癌根治术后上肢水肿可能与手术损伤有关，也可能和心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、特发性水肿等疾病因素有关。
一、手术损伤
在进行乳腺癌根治术的过程中，需要对胸大肌、胸小肌以及腋下皮瓣进行牵拉、缝合，此时可能会导致局部神经受损或者出现血肿的情况发生，从而引起上肢水肿的症状出现。
二、疾病因素
1.心源性水肿：如果患者存在右心功能不全或严重贫血等情况时，在进行乳腺癌根治术后容易诱发心源性水肿的情况发生，因为体循环压力升高而使液体漏入组织间隙，可表现为肢体水肿症状，常为身体低垂部位，如双脚踝、小腿等处明显，且水肿质地较硬，按压无凹陷。
2.肝源性水肿：由于肝脏受到慢性损害，可造成机体白蛋白合成减少，若同时伴有腹水，则会加重上肢水肿的表现，常出现在面部、眼睑、腹壁等疏松部位，按压有明显的凹陷现象。
3.肾源性水肿：常见于各种肾炎、肾病综合征、高血压肾病等疾病的患者，由于肾脏排水量增加而导致了水分潴留于体内，进而引发上肢水肿的现象，常发生在身体最低处，如足踝部，且水肿质地柔软，不易移动。
4.特发性水肿：病因尚不明确，但一般认为与内分泌及代谢异常等因素有一定关系，因此会出现上述情况。除上肢水肿外，还可能出现体重突然增加、情绪波动较大等症状。
建议出现此类情况后及时到医院就诊，通过检查明确具体的原因，然后针对具体的病情进行针对性治疗，以免延误病情。另外，乳腺癌根治术后还要注意做好护理措施，比如适当活动避免长期卧床，清淡饮食，促进恢复。
一、手术损伤
在进行乳腺癌根治术的过程中，需要对胸大肌、胸小肌以及腋下皮瓣进行牵拉、缝合，此时可能会导致局部神经受损或者出现血肿的情况发生，从而引起上肢水肿的症状出现。
二、疾病因素
1.心源性水肿：如果患者存在右心功能不全或严重贫血等情况时，在进行乳腺癌根治术后容易诱发心源性水肿的情况发生，因为体循环压力升高而使液体漏入组织间隙，可表现为肢体水肿症状，常为身体低垂部位，如双脚踝、小腿等处明显，且水肿质地较硬，按压无凹陷。
2.肝源性水肿：由于肝脏受到慢性损害，可造成机体白蛋白合成减少，若同时伴有腹水，则会加重上肢水肿的表现，常出现在面部、眼睑、腹壁等疏松部位，按压有明显的凹陷现象。
3.肾源性水肿：常见于各种肾炎、肾病综合征、高血压肾病等疾病的患者，由于肾脏排水量增加而导致了水分潴留于体内，进而引发上肢水肿的现象，常发生在身体最低处，如足踝部，且水肿质地柔软，不易移动。
4.特发性水肿：病因尚不明确，但一般认为与内分泌及代谢异常等因素有一定关系，因此会出现上述情况。除上肢水肿外，还可能出现体重突然增加、情绪波动较大等症状。
建议出现此类情况后及时到医院就诊，通过检查明确具体的原因，然后针对具体的病情进行针对性治疗，以免延误病情。另外，乳腺癌根治术后还要注意做好护理措施，比如适当活动避免长期卧床，清淡饮食，促进恢复。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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