药物在第四天出现不良反应中的鼻衄，可能是药物过敏、用药不当、药物刺激、外伤、急性鼻炎等原因所造成的。
1、药物过敏
如果患者属于过敏性体质，而且对药物中的成分过敏，此时可能会诱发过敏反应的情况，从而引起鼻出血、皮肤瘙痒、皮肤红肿等现象。建议患者及时停止用药，也可以遵医嘱使用氯雷他定胶囊、盐酸西替利嗪胶囊等药物进行治疗。
2、用药不当
如果患者未在医生指导下按时用药，可能会使药物剂量过大，从而引起药物不良反应，甚至会出现鼻腔黏膜糜烂的情况。建议患者及时就医，需要在医生指导下调整药物剂量，同时还需要注意鼻腔的清洁卫生，避免用手抠挠。
3、药物刺激
如果患者长期使用滴鼻药物，可能会对鼻腔黏膜造成刺激，从而引起鼻腔黏膜糜烂、疼痛等症状。建议患者及时停药，并到医院咨询医生，同时还需要注意鼻腔的清洁卫生，避免用手抠挠。
4、外伤
如果鼻腔部位受到外力撞击，可能会使鼻腔黏膜受到损伤，从而出现鼻腔出血的情况，甚至还会伴有鼻腔肿胀的现象。患者可以使用医用棉球进行压迫止血，也可以通过冰袋冰敷的方式进行改善。
5、急性鼻炎
急性鼻炎可能是上呼吸道感染引起的，通常会使患者出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状，部分患者可能会出现鼻衄、头痛、发热等症状。患者可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等药物进行治疗，也可以通过多喝水的方式进行处理。
建议患者及时就医，以免延误病情。
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