睾丸一大一下，阴茎短小可能是正常现象，也可能是由于睾丸炎、精索静脉曲张、隐睾、睾丸鞘膜积液等原因引起的，患者需要根据病因治疗。
1、正常现象
如果患者长期穿紧身的内裤，可能会导致睾丸以及阴茎部位受到压迫，进而会导致出现这一情况。通常属于正常的现象，不需要特殊治疗，建议患者可以更换宽松舒适的内裤。
2、睾丸炎
如果患者存在睾丸炎的情况，可能会导致睾丸出现肿大的情况，还可能会伴有疼痛、发热等症状。患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。
3、精索静脉曲张
如果患者存在精索静脉曲张的情况，可能会导致睾丸以及阴茎部位的静脉回流受阻，进而会导致出现这一情况。患者可以在医生指导下使用地奥司明片、阿司匹林肠溶片等药物进行治疗，必要时还可以通过手术治疗。
4、隐睾
隐睾是指睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降到阴囊，进而表现为阴囊空虚，外观呈现一大一小的情况。如果患者症状较轻，通常不需要进行特殊治疗，定期观察即可。但如果患者症状较重，则可以通过睾丸固定术、自体睾丸移植术等方式进行手术治疗。
5、睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜积液可能是由于先天性因素、炎症感染、创伤等原因所引起，主要表现为阴囊肿大，睾丸一大一下，还会伴有疼痛、下坠感等症状。如果患者症状较轻，通常不需要进行特殊治疗，如果患者症状比较严重，可以通过手术治疗。
建议患者及时去医院就医，明确具体病因后进行对症治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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