老人85岁心脏比正常大4倍可能是由于高血压、心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、心律失常等原因所引起，患者需要根据具体病因进行治疗。
1、高血压
如果患者长期存在高血压，可能会导致心脏负荷增加，从而出现心脏增大的情况。患者可以在医生指导下服用降压药物进行治疗，比如硝苯地平、厄贝沙坦等。同时，患者还需要注意饮食，避免食用含盐量高的食物，如咸菜、腊肉等。
2、心肌病
心肌病是指心肌器质性疾病，可能与遗传、感染、免疫等因素有关，患者可能会出现胸闷、气短、心悸等症状，还可能会出现心脏比正常大4倍的情况。建议患者可以在医生指导下使用马来酸依那普利、螺内酯等药物进行治疗。对于病情严重的患者，则可以通过手术的方式进行治疗。
3、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病主要是由于冠状动脉管腔狭窄或闭塞所引起的心脏病，可能与长期吸烟、不健康饮食等因素有关，患者可能会出现心绞痛、胸闷、心悸等症状，还可能会出现心脏比正常大4倍的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉旁路移植术等方式进行手术治疗。
4、心脏瓣膜病
心脏瓣膜病主要是由于感染、退行性病变等因素引起的心脏瓣膜狭窄或关闭不全疾病。由于心脏瓣膜病会导致心脏负荷增加，从而引起心脏增大的情况。建议患者可以在医生指导下使用卡托普利、马来酸依那普利等药物进行治疗。如果患者病情比较严重，则可以通过心脏瓣膜成形术、心脏瓣膜置换术等方式进行手术治疗。
5、心律失常
心律失常是指心脏电传导系统异常所引起的心跳不规则、过快或过慢等症状的总称，可能与药物刺激、心血管疾病等因素有关，患者可能会出现心悸、出汗、乏力等症状，还可能会出现心脏比正常大4倍的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸胺碘酮片、盐酸片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过导管消融术进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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