月经没来但是流黑色的血可能是由先兆流产、内分泌失调、宫腔粘连等原因导致的。
1、先兆流产
先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血，继而出现阵发性下腹痛或腰背痛。患者可能会出现月经推迟、月经量少、阴道流血等症状，导致上述现象。患者可遵医嘱使用肌内注射或口服黄体酮用于保胎治疗。也可使用阴道孕酮，如黄体酮软胶囊、地屈孕酮等。
2、内分泌失调
内分泌失调可能是生理因素、营养因素、精神因素等原因导致的。内分泌失调的临床表现包括皮肤改变、脾气急躁、肥胖、不孕、体毛过多等，还可能导致月经异常，出现月经没来但是流黑色的血的情况。患者可以进行心理治疗，必要时可以遵医嘱服用药物进行治疗，如益母草颗粒、乌鸡白凤丸等。
3、宫腔粘连
宫腔粘连是由于子宫内膜损伤导致宫颈部分或完全闭塞。患者可能会出现月经异常、周期性腹痛等症状，还可能导致上述情况。患者可以进行手术治疗，如宫腔镜下宫腔粘连切除术等。还可进行激素治疗，如雌激素、孕激素治疗，促进子宫内膜生长，使子宫内膜间质层恢复正常。
除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如子宫内膜炎、子宫肌瘤等，应及时就医，完善检查，明确具体的原因，并遵医嘱规范治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
黄体酮胶囊
甲泼尼龙片
人胎盘组织液
