并非单纯看缺损多少毫米，通常超过5毫米，尤其大于10毫米，并伴有右心扩大、活动后气促或反复肺部感染时，才会考虑手术或介入封堵；小于5毫米且无明显异常，多可先观察。
对于直径小于5毫米的缺损，若心脏超声没有右心扩大，也没有明显症状，一般先定期复查。部分婴幼儿的小缺损可能随发育缩小，甚至闭合，所以不必急于处理。
当缺损超过5毫米，尤其达到10毫米以上，长期分流可能加重右心负担，导致活动后气促、乏力或肺动脉压力升高。此时介入封堵或外科修补常被考虑，但还要结合缺损位置、年龄和肺部血管情况等综合判断。
发现缺损后，应到心血管专科做详细评估，若出现气促、心悸、反复肺部感染，宜尽早咨询。治疗时机存在个体差异，术后也需定期随访。保持平稳心态，配合医生制定方案。
对于直径小于5毫米的缺损，若心脏超声没有右心扩大，也没有明显症状，一般先定期复查。部分婴幼儿的小缺损可能随发育缩小，甚至闭合，所以不必急于处理。
当缺损超过5毫米，尤其达到10毫米以上，长期分流可能加重右心负担，导致活动后气促、乏力或肺动脉压力升高。此时介入封堵或外科修补常被考虑，但还要结合缺损位置、年龄和肺部血管情况等综合判断。
发现缺损后，应到心血管专科做详细评估，若出现气促、心悸、反复肺部感染，宜尽早咨询。治疗时机存在个体差异，术后也需定期随访。保持平稳心态，配合医生制定方案。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
