睾丸扭转36小时后仍能保住，属于较为幸运的结果，但并不意味着完全恢复正常。由于缺血时间较长，患侧睾丸可能已经出现部分细胞坏死或纤维化，其生精功能和内分泌功能能否长期维持，存在一定个体差异，后续需要定期复查评估。
从损伤过程来看，扭转后血供受阻，睾丸组织对缺血非常敏感。通常超过6小时就可能出现不可逆损伤，36小时还能保住，往往提示扭转角度较小或存在间歇性扭转，血供并未完全中断，或侧支循环代偿较好。但即便外观保住，内部微循环也可能已受损，睾丸体积可能逐渐缩小，质地变硬，这些变化未必能通过肉眼察觉。
从远期功能来看，保住睾丸不等于功能完好。患侧睾丸的产精能力可能下降，若对侧睾丸健康，仍可维持正常生育功能；但若对侧也有潜在问题，则需警惕。同时，受损睾丸可能触发自身免疫反应，影响对侧睾丸，因此即便患侧保留，也应定期进行超声检查和性激素水平监测。部分病例后期仍可能因萎缩、慢性疼痛或恶变风险而需要再次手术。
需要注意的是，睾丸扭转一经确诊，应尽快手术探查，切勿因疼痛缓解而延误。即使治疗后保住睾丸，也应遵医嘱随访，避免剧烈运动和外力撞击。如果出现阴囊红肿、疼痛或下坠感，应立刻就医。保留睾丸并非一劳永逸，定期观察和必要的影像学检查是保障长期健康的关键。
从损伤过程来看，扭转后血供受阻，睾丸组织对缺血非常敏感。通常超过6小时就可能出现不可逆损伤，36小时还能保住，往往提示扭转角度较小或存在间歇性扭转，血供并未完全中断，或侧支循环代偿较好。但即便外观保住，内部微循环也可能已受损，睾丸体积可能逐渐缩小，质地变硬，这些变化未必能通过肉眼察觉。
从远期功能来看，保住睾丸不等于功能完好。患侧睾丸的产精能力可能下降，若对侧睾丸健康，仍可维持正常生育功能；但若对侧也有潜在问题，则需警惕。同时，受损睾丸可能触发自身免疫反应，影响对侧睾丸，因此即便患侧保留，也应定期进行超声检查和性激素水平监测。部分病例后期仍可能因萎缩、慢性疼痛或恶变风险而需要再次手术。
需要注意的是，睾丸扭转一经确诊，应尽快手术探查，切勿因疼痛缓解而延误。即使治疗后保住睾丸，也应遵医嘱随访，避免剧烈运动和外力撞击。如果出现阴囊红肿、疼痛或下坠感，应立刻就医。保留睾丸并非一劳永逸，定期观察和必要的影像学检查是保障长期健康的关键。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
