大牙后面很痛不确定是不是在长智齿，可以到医院的口腔科进行检查，并根据检查结果进行判断。
1、正常现象
智齿是指人类的第三磨牙，一般在16周岁以后萌出，此时牙齿的咀嚼功能已经基本完善，而且智齿的生长可能会导致周围的软组织受到损伤，从而出现疼痛的现象。如果没有伴随其他不适症状，一般不需要过分担心，也不需要进行特殊治疗。
2、上火
上火可能是由于长期食用辛辣刺激的食物、长期熬夜等原因导致，由于上火会导致口腔内的黏膜出现红肿、疼痛等症状，患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生的指导下使用牛黄上清丸、清火栀麦片等中成药进行调理。同时，患者也可以遵医嘱使用复方金银花颗粒、黄连上清丸等中药进行治疗。
3、智齿冠周炎
智齿冠周炎是指发生在智齿周围软组织的炎症性疾病，主要是由于智齿萌出不全或阻生、感染等原因引起的。患者可能会出现智齿后面肿胀、疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用过氧化氢溶液、复方氯己定含漱液等进行漱口，抑制口腔内细菌的生长。同时，患者也可以遵医嘱使用甲硝唑、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。
4、龋齿
龋齿是由于口腔内多种因素引起的牙齿硬组织进行性病变，一般表现为无机质脱矿和有机物分解。患者可能会出现牙齿变色、疼痛等症状。如果患者症状较轻，可以通过修复的方式进行治疗。如果患者症状较重，可以通过根管治疗的方式进行治疗。
5、牙龈炎
牙龈炎是局限于牙龈组织的炎症，通常表现为牙龈出血、红肿、牙痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿莫西林、头孢他啶等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等药物进行漱口，抑制口腔内细菌的生长。
建议患者在日常生活中注意保持口腔卫生，饭后及时漱口，早晚刷牙。另外，患者还可以适当进食富含维生素的食物，如西红柿、苹果等，有助于提高自身免疫力，促进疾病康复。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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