优思悦指的是屈螺酮炔雌醇片，人流后开始吃屈螺酮炔雌醇片，第二十天来月经一般情况下是正常的。人流后月经来潮的时间通常会受到多种因素的影响，如个人体质、子宫内膜的恢复情况、日常的护理等，需要根据具体情况进行综合分析。
1、个人体质
女性在人流后，如果个人体质较好，身体恢复较快，可能在人流后20天左右就会出现月经来潮的情况。此时一般是正常的，不需要进行特殊治疗。建议女性在人流后注意休息，避免过度劳累，以免影响身体的恢复。
2、子宫内膜的恢复情况
如果女性在人流后，子宫内膜的恢复情况较好，则可能会在20天左右出现月经来潮的情况，此时一般也是正常的。但如果女性在人流后，子宫内膜的恢复情况较差，则可能会出现月经推迟、闭经等情况，此时可能是不正常的。建议患者及时就医，可以在医生指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行治疗。
3、日常的护理
人流后，如果女性日常生活中注意护理，如注意保暖、避免熬夜等，可能会使身体的各项机能恢复较快，从而可能会在第二十天出现月经来潮的情况，此时一般也是正常的。但如果女性在人流后，没有注意日常护理，如经常食用辛辣刺激性食物、不注意个人卫生等，可能会导致身体的各项机能恢复较慢，从而可能会在第二十天出现月经来潮的情况，此时一般是不正常的。建议患者及时调整不良的生活习惯，避免熬夜，注意保持良好的心态，以免导致内分泌失调。
4、其他因素
人流后开始吃屈螺酮炔雌醇片，第二十天来月经，也可能是意外怀孕导致的，这种情况一般是不正常的。因为屈螺酮炔雌醇片避孕效果并不是百分百，可能会出现意外怀孕的情况，建议患者到医院进行抽血检查，明确判断。
如果患者出现明显的身体不适，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗，以免延误病情。
赵英帅
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首都医科大学附属北京儿童医院
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