一咬硬的东西牙就疼很可能是牙齿隐裂引起的，也可能是牙周炎、牙龈炎、龋齿、根尖周炎等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、牙齿隐裂
如果患者经常食用过于坚硬的食物，如核桃、杏仁等，可能会使牙齿出现隐裂，一般会出现咀嚼疼痛、牙齿变色等情况。建议患者及时到正规医院，通过佩戴矫正器的方式进行矫正。
2、牙周炎
如果患者不注意口腔卫生，可能会导致牙齿表面牙菌斑堆积过多，诱发牙周炎，会出现牙龈红肿、牙齿松动等症状。患者可遵医嘱使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等药物进行改善，也可以合理搭配使用甲硝唑口腔粘贴片、四环素片等药物进行治疗。
3、牙龈炎
如果患者长期吸烟、大量饮酒，可能会导致牙龈受到刺激，容易引起牙龈炎，会出现牙龈出血、牙龈局部疼痛等症状。患者可遵医嘱口服阿莫西林胶囊、青霉素V钾片等药物进行改善，还要戒烟戒酒，多加休息。
4、龋齿
龋齿是一种以细菌为主的病原体，在多因素作用下，使牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。患者在进食冷热酸甜食物时会刺激牙神经出现疼痛的症状。患者可以在医生指导下使用氟化亚锡、氟化铵等药物进行治疗。
5、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周组织的炎症性病变，可能与细菌感染、物理刺激等因素有关，患者可能会出现牙痛、咬合痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗，也可以通过根管治疗术进行手术治疗。
另外，建议患者及时去医院就医，明确疾病后对因治疗，以免延误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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