大便没血但擦纸上有血可能是痔疮，也可能是肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎等疾病引起的，建议患者根据引起的原因进行针对性治疗。
1、痔疮
痔疮是一种常见的肛肠疾病，主要是由于肛管或直肠下端的静脉丛充血以及肿大。患者可能会出现排便时出血、肛门疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用痔疮栓、复方角菜酸酯栓等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过痔切除术等方式进行手术治疗。
2、肛裂
肛裂是指肛管部位的黏膜纵行裂开，可能与长期便秘、腹泻等因素有关，患者可能会出现便血、便秘、肛门疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸丁卡因凝胶、地奥司明片等药物缓解疼痛。必要时，患者也可以通过肛裂切除术的方式进行手术治疗。
3、直肠息肉
直肠息肉是指直肠黏膜表面的隆起性病变，可能与遗传、饮食不当等因素有关，患者可能会出现便血、黏液便等症状。建议患者可以在医生指导下通过内镜下息肉电切除术的方式进行治疗。
4、溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是指结肠黏膜发生溃疡性病变，可能与免疫、遗传等因素有关，患者可能会出现腹泻、黏液脓血便等症状。建议患者可以在医生指导下使用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
5、其他疾病
此外，上述情况也可能是直肠癌等疾病引起的，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
在日常生活中，患者应注意养成健康的排便习惯，同时注意保持局部清洁卫生。如果出现其他不适症状，建议及时就医治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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