子宫穿孔是指子宫壁出现全层或部分缺损的异常情况，通常发生在宫腔操作过程中，如人工流产、诊断性刮宫或放置宫内节育器等。简单来说，就是子宫壁被意外穿破了一个孔洞，可能导致出血、感染或周围器官损伤，需要及时处理。
子宫穿孔的发生与多种因素有关。常见原因包括操作者经验不足、子宫位置异常（如过度前倾或后屈）、子宫本身存在病变（如子宫肌瘤或多次剖宫产史），以及手术时用力过猛或器械型号不合适。穿孔的严重程度差异很大，小的穿孔可能没有明显症状，仅靠超声检查偶然发现；大的穿孔则可能引起剧烈腹痛、腹腔内出血或脏器损伤，需紧急手术修复。
诊断子宫穿孔主要依据手术过程中的“落空感”（操作者感觉器械突然失去阻力）、超声检查显示子宫壁中断，或患者出现急性腹痛、血压下降等症状。多数小穿孔可保守治疗，使用缩宫素促进子宫收缩、抗生素预防感染，并密切观察。若出现持续出血、脏器损伤或保守治疗无效，则需腹腔镜或开腹手术修补。需要注意的是，极少数情况下穿孔可能累及肠管、膀胱等，需多学科协作处理。
尽管子宫穿孔是宫腔操作的已知风险，但发生率较低，且现代医疗技术已能有效应对。选择正规医院、有经验的医生操作，术前充分评估子宫状态（如超声定位），可显著降低风险。接受宫腔操作后如出现异常腹痛、异常阴道出血或发热，应及时就医复查，避免延误病情。
子宫穿孔的发生与多种因素有关。常见原因包括操作者经验不足、子宫位置异常（如过度前倾或后屈）、子宫本身存在病变（如子宫肌瘤或多次剖宫产史），以及手术时用力过猛或器械型号不合适。穿孔的严重程度差异很大，小的穿孔可能没有明显症状，仅靠超声检查偶然发现；大的穿孔则可能引起剧烈腹痛、腹腔内出血或脏器损伤，需紧急手术修复。
诊断子宫穿孔主要依据手术过程中的“落空感”（操作者感觉器械突然失去阻力）、超声检查显示子宫壁中断，或患者出现急性腹痛、血压下降等症状。多数小穿孔可保守治疗，使用缩宫素促进子宫收缩、抗生素预防感染，并密切观察。若出现持续出血、脏器损伤或保守治疗无效，则需腹腔镜或开腹手术修补。需要注意的是，极少数情况下穿孔可能累及肠管、膀胱等，需多学科协作处理。
尽管子宫穿孔是宫腔操作的已知风险，但发生率较低，且现代医疗技术已能有效应对。选择正规医院、有经验的医生操作，术前充分评估子宫状态（如超声定位），可显著降低风险。接受宫腔操作后如出现异常腹痛、异常阴道出血或发热，应及时就医复查，避免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
