放置宫内节育器，也就是上环，是把节育器放在子宫腔内。其原理不是单一环节，而是通过局部作用，让精子不易与卵子结合，也让受精卵难以安稳着床。主要涉及改变子宫内膜环境、干扰精子活动与受精、影响受精卵运行与着床、铜离子或孕激素的辅助作用。
1.改变子宫内膜环境
节育器在宫腔内引起轻度局部反应，使子宫内膜状态改变，不适合受精卵着床。即使精卵结合，也可能难以在子宫内发育。
2.干扰精子活动与受精
节育器周围环境可影响精子活动力和存活时间，使精子向输卵管游动能力下降，也会干扰精子与卵子相遇，降低受精机会。
3.影响受精卵运行与着床
节育器可改变宫腔内液体环境和子宫收缩方式，使受精卵运行速度与子宫内膜发育节奏不匹配，到达宫腔后可能难以着床。
4.铜离子或孕激素的辅助作用
含铜节育器持续释放铜离子，增强对精子和受精卵的不利影响；含孕激素节育器可使宫颈黏液变稠、子宫内膜变薄，阻碍精子通过和受精卵着床。
节育环并非适合所有女性，放置前需评估子宫形态、炎症、出血倾向等。放置后可能有短期腹痛、点滴出血或月经变化，若持续不适、发热或出血明显增多，应及时就医。不同人反应存在差异，避孕效果也受类型、位置和放置时间影响，建议定期复查。
1.改变子宫内膜环境
节育器在宫腔内引起轻度局部反应，使子宫内膜状态改变，不适合受精卵着床。即使精卵结合，也可能难以在子宫内发育。
2.干扰精子活动与受精
节育器周围环境可影响精子活动力和存活时间，使精子向输卵管游动能力下降，也会干扰精子与卵子相遇，降低受精机会。
3.影响受精卵运行与着床
节育器可改变宫腔内液体环境和子宫收缩方式，使受精卵运行速度与子宫内膜发育节奏不匹配，到达宫腔后可能难以着床。
4.铜离子或孕激素的辅助作用
含铜节育器持续释放铜离子，增强对精子和受精卵的不利影响；含孕激素节育器可使宫颈黏液变稠、子宫内膜变薄，阻碍精子通过和受精卵着床。
节育环并非适合所有女性，放置前需评估子宫形态、炎症、出血倾向等。放置后可能有短期腹痛、点滴出血或月经变化，若持续不适、发热或出血明显增多，应及时就医。不同人反应存在差异，避孕效果也受类型、位置和放置时间影响，建议定期复查。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
