直肠癌是发生在乙状结肠与直肠交界处至齿状线之间的癌症，早期症状不明显。当直肠癌发生肝转移时，在CT检查下可表现为肝脏肿大、密度改变、肝缘结节以及肝内转移灶这四种情况。
一、肝脏肿大
由于直肠癌的病灶较大且质地较硬，触诊难以触及，所以腹部平片和上消化道造影均无异常发现。而腹腔及盆腔淋巴结转移时，则可出现腹水或在膈下有多个固定性肿块的现象，并伴有肝脏增大。此时，患者常因不同部位的大量腹水而呈全腹胀满征象，叩诊移动性浊音阳性。
二、密度改变
1.低密度区：如果直肠癌转移到肝右叶上方胆管或者肝门附近的胆管，就会形成局部占位效应，导致肝静脉受压移位，同时还会引起门静脉相对性的回流障碍，造成门静脉高压，使门静脉血流淤滞，继而导致门静脉内部出现空气，进而呈现为低密度区域。
2.等密度区：若直肠癌已浸润到肝左叶下方的胆管或者是靠近尾状叶的胆管，也会引起类似的影像学变化。
3.高密度区：如果直肠癌已经侵犯了肝细胞内的胆管，那么则会因为胆汁堆积而在CT图像上显示为高密度影。
三、肝缘结节
直肠癌发展到中晚期阶段，肿瘤体积比较大，其表面会出现坏死溃烂的情况，因此在进行CT检查的时候，会发现患者的肝边缘存在大小不等的结节现象。
四、肝内转移灶
随着病情的发展，直肠癌可能会通过血液系统向其他器官组织转移，如肝脏。当直肠癌发生肝转移后，会在肝脏内形成多个圆形或者是椭圆形的低密度灶，而且这些病变分布比较广泛，但是每个病灶的直径都比较小。
对于直肠癌肝转移的患者而言，需及时前往医院的普通外科就诊，完善超声、核磁共振等相关检查明确诊断。之后根据医生建议采取化疗、靶向治疗、放疗等方式控制病情进展。
一、肝脏肿大
由于直肠癌的病灶较大且质地较硬，触诊难以触及，所以腹部平片和上消化道造影均无异常发现。而腹腔及盆腔淋巴结转移时，则可出现腹水或在膈下有多个固定性肿块的现象，并伴有肝脏增大。此时，患者常因不同部位的大量腹水而呈全腹胀满征象，叩诊移动性浊音阳性。
二、密度改变
1.低密度区：如果直肠癌转移到肝右叶上方胆管或者肝门附近的胆管，就会形成局部占位效应，导致肝静脉受压移位，同时还会引起门静脉相对性的回流障碍，造成门静脉高压，使门静脉血流淤滞，继而导致门静脉内部出现空气，进而呈现为低密度区域。
2.等密度区：若直肠癌已浸润到肝左叶下方的胆管或者是靠近尾状叶的胆管，也会引起类似的影像学变化。
3.高密度区：如果直肠癌已经侵犯了肝细胞内的胆管，那么则会因为胆汁堆积而在CT图像上显示为高密度影。
三、肝缘结节
直肠癌发展到中晚期阶段，肿瘤体积比较大，其表面会出现坏死溃烂的情况，因此在进行CT检查的时候，会发现患者的肝边缘存在大小不等的结节现象。
四、肝内转移灶
随着病情的发展，直肠癌可能会通过血液系统向其他器官组织转移，如肝脏。当直肠癌发生肝转移后，会在肝脏内形成多个圆形或者是椭圆形的低密度灶，而且这些病变分布比较广泛，但是每个病灶的直径都比较小。
对于直肠癌肝转移的患者而言，需及时前往医院的普通外科就诊，完善超声、核磁共振等相关检查明确诊断。之后根据医生建议采取化疗、靶向治疗、放疗等方式控制病情进展。
北京大学第三医院
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