目前治疗心衰的新四联药物通常包括血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂。四类药从不同环节改善心脏功能，但具体选择需结合心衰类型、合并病和耐受情况。
1.血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂
这类药能扩张血管、减轻心脏负荷，常用于射血分数降低的心衰。常见药物为沙库巴曲缬沙坦。使用前需评估血压、肾功能和血钾，部分患者可能出现低血压。
2.β受体阻滞剂
这类药能减慢心率、降低心肌耗氧，长期使用有助于改善心脏重构、减少住院。常用美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等。需从小剂量开始，按心率和耐受逐渐调整。
3.醛固酮受体拮抗剂
这类药可减少水钠潴留和心肌纤维化，对部分心衰患者能降低住院和死亡风险。常用螺内酯、依普利酮。使用期间需关注血钾和肾功能，血钾偏高者谨慎。
4.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂
这类药虽起于降糖，但也被证实对心衰有益，可降低心衰住院风险。常用达格列净、恩格列净。需注意泌尿生殖道感染和血容量不足，适用性由医生判断。
新四联并非简单叠加，也非所有心衰患者都适合。药物启用和调整需结合血压、心率、肾功能、血钾及经济条件，在专科医生指导下进行。规律随访、监测体重和症状变化，有助于发现不良反应并优化治疗。保持低盐饮食、限酒、适度活动，对长期稳定同样重要。
1.血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂
这类药能扩张血管、减轻心脏负荷，常用于射血分数降低的心衰。常见药物为沙库巴曲缬沙坦。使用前需评估血压、肾功能和血钾，部分患者可能出现低血压。
2.β受体阻滞剂
这类药能减慢心率、降低心肌耗氧，长期使用有助于改善心脏重构、减少住院。常用美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等。需从小剂量开始，按心率和耐受逐渐调整。
3.醛固酮受体拮抗剂
这类药可减少水钠潴留和心肌纤维化，对部分心衰患者能降低住院和死亡风险。常用螺内酯、依普利酮。使用期间需关注血钾和肾功能，血钾偏高者谨慎。
4.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂
这类药虽起于降糖，但也被证实对心衰有益，可降低心衰住院风险。常用达格列净、恩格列净。需注意泌尿生殖道感染和血容量不足，适用性由医生判断。
新四联并非简单叠加，也非所有心衰患者都适合。药物启用和调整需结合血压、心率、肾功能、血钾及经济条件，在专科医生指导下进行。规律随访、监测体重和症状变化，有助于发现不良反应并优化治疗。保持低盐饮食、限酒、适度活动，对长期稳定同样重要。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
