咯血19早上有的，去检查验血都正常可能是正常现象，也可能是肺结核、支气管扩张、肺炎、白血病等疾病引起的。
1、正常现象
如果患者长期处于污染的环境中，可能会吸入过多粉尘，从而刺激呼吸道黏膜出现咳嗽、咳痰等症状，如果咳嗽较为剧烈，可能会导致咽喉部位毛细血管破裂，出现咯血的情况。可以通过多喝温水的方式进行改善，同时要避免吸入刺激性的气体。
2、肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的，患者通常会出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。咯血是肺结核的常见症状，多为少量咯血，一般不会危及生命。患者可以在医生的指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，也可以通过手术的方式进行治疗。
3、支气管扩张
支气管扩张可能是先天性结构发育异常、炎症等原因引起的，患者可能会出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。咯血一般是少量咯血，可以遵医嘱使用垂体后叶素、氨甲环酸等药物止血。如果患者症状比较严重，也可以通过手术的方式进行治疗。
4、肺炎
肺炎可能是病原体感染、免疫损伤等原因引起的，患者可能会出现咳嗽、咳痰、发热等症状。如果是细菌感染引起的，可以遵医嘱使用阿莫西林、头孢曲松钠等药物进行治疗。如果患者是病毒感染引起的，可遵医嘱使用利巴韦林、更昔洛韦等药物进行治疗。咯血严重时，患者可遵医嘱使用氨甲苯酸、酚磺乙胺等药物进行止血。
5、白血病
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，由于白血病细胞分化障碍、增殖失控、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血。患者主要表现为异常出血、发热、贫血、肝脾肿大等症状。如果患者存在白血病，也可能会出现咯血的情况。患者可以在医生的指导下使用伊马替尼、尼洛替尼等药物进行靶向治疗。也可以通过化疗的方式，防止癌细胞的扩散。常用的化疗药物有注射用门冬酰胺酶、注射用硫酸长春新碱等。
患者出现咯血的症状时，应前往医院就诊，明确原因后给予针对性治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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