肛瘘患者出院第一天换药出血较多，可能是由于局部创面未愈合、创面感染、过早排便、大便干燥等原因导致。
1、局部创面未愈合
肛瘘是一种特殊类型的肛周疾病，大多是由于直肠肛管周围脓肿引起，大多需要通过手术的方式进行治疗。患者在出院后，创面还未完全愈合，在换药时可能会刺激局部创面，从而导致出血的症状。患者可以在医生指导下使用高锰酸钾溶液坐浴，可以起到消毒的作用，同时还可以促进局部创面愈合。
2、创面感染
如果患者在换药时不注意局部创面的护理，可能会导致局部创面出现感染的情况，从而引起出血的症状。患者可以在医生指导下使用生理盐水清洗局部创面，同时还可以遵医嘱外用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等涂抹患处进行治疗。
3、过早排便
如果患者在换药时过早排便，可能会导致局部创面的血管再次破裂，从而引起出血的症状。建议患者在换药时需要注意避免过早排便，以免引起出血的情况。
4、大便干燥
如果患者在换药时不注意饮食，过多食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，可能会导致大便干燥，在排便时可能会导致肛门周围皮肤破裂，从而引起出血的症状。建议患者在换药时需要注意饮食清淡，可以适当食用小米粥、面条等食物，同时还可以适当多喝水，有助于缓解大便干燥的情况。
5、痔疮
痔疮主要是由于肛管或直肠下端静脉充血肿大所致，通常会出现便血、肛门瘙痒、疼痛等症状。患者可以在医生指导下使用痔疮栓、复方角菜酸酯栓等药物进行治疗。如果患者痔疮较严重，还可以通过手术治疗。
另外，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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