乙肝一般指慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎大三阳变成1345阳性，可能是因为患者自身的免疫力较强，也可能是因为患者治疗及时、病毒发生变异、再次感染乙型肝炎病毒等原因导致的，建议患者及时就医诊治。
1、免疫力较强
如果患者自身的免疫力较强，可能会在感染乙型肝炎病毒后，由于免疫系统的作用，使乙型肝炎病毒被清除，从而出现乙型肝炎大三阳变成1345阳性的情况。建议患者继续保持健康的生活习惯，避免饮酒、熬夜，适当地进行运动，有助于提高自身免疫力。
2、治疗及时
慢性乙型肝炎大三阳通常是指乙肝五项检查时，乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎E抗原、乙型肝炎核心抗体三项阳性。如果患者治疗及时，可以抑制乙型肝炎病毒的复制，从而使乙型肝炎病毒载量降低，出现乙型肝炎大三阳变成1345阳性的情况。建议患者继续遵医嘱服用恩替卡韦、替诺福韦等药物进行治疗。
3、病毒发生变异
如果患者在治疗期间，没有积极配合医生治疗，导致病毒发生变异，也可能会出现乙型肝炎病毒抗原发生转换的情况。建议患者积极配合医生，使用恩替卡韦、替诺福韦等药物进行治疗。
4、再次感染乙型肝炎病毒
如果患者在治疗期间，再次感染了乙型肝炎病毒，也可能会导致出现上述情况。建议患者及时就医，在医生的指导下，完善肝功能检查、乙型肝炎病毒DNA定量检查等检查，明确病因后再进行治疗。
5、其他
如果患者在治疗期间，长期熬夜、过度劳累，或者经常吸烟、酗酒，可能会加重肝脏的负担，从而影响肝脏的正常功能，也可能会导致出现上述情况。建议患者保持良好的生活习惯，避免熬夜，同时还需要避免吸烟、酗酒。
建议患者及时就医，可以通过肝功能检查、乙型肝炎病毒DNA定量检查等方式明确诊断。同时，患者在日常生活中需要注意避免吸烟、酗酒，以免加重肝脏负担，不利于病情恢复。
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