五毫米的输尿管结石有较大机会自行排出，但并非绝对。多数情况下，若结石表面光滑、输尿管没有明显狭窄，数天到四周左右可能随尿液排出，少数会卡住或需要医疗干预。
能否排出与结石位置、形状、局部炎症及输尿管条件有关。靠近膀胱的下段结石相对容易排出，上段结石路程较长，可能停留更久。结石越小，排出概率通常越高。若伴随明显肾积水、感染或剧烈疼痛，自排机会下降，需尽快评估。
日常可增加饮水量，保持尿量充足，并在身体允许时适度走动，有助于结石移动。定期复查很重要，可通过超声或影像检查观察结石是否下移、是否引起积水。疼痛发作时不必强忍，及时就诊可判断是否发生嵌顿。若出现发热、寒战、无尿、持续呕吐或疼痛难以缓解，应及时就医，避免拖延。
即使结石较小，也不建议完全等待而不随访。超过四到六周仍未排出，或症状反复加重，医生可能建议体外碎石、输尿管镜取石等处理。保持规律作息和复查，多数情况能获得良好控制，不必过度焦虑，但也不能掉以轻心。
能否排出与结石位置、形状、局部炎症及输尿管条件有关。靠近膀胱的下段结石相对容易排出，上段结石路程较长，可能停留更久。结石越小，排出概率通常越高。若伴随明显肾积水、感染或剧烈疼痛，自排机会下降，需尽快评估。
日常可增加饮水量，保持尿量充足，并在身体允许时适度走动，有助于结石移动。定期复查很重要，可通过超声或影像检查观察结石是否下移、是否引起积水。疼痛发作时不必强忍，及时就诊可判断是否发生嵌顿。若出现发热、寒战、无尿、持续呕吐或疼痛难以缓解，应及时就医，避免拖延。
即使结石较小，也不建议完全等待而不随访。超过四到六周仍未排出，或症状反复加重，医生可能建议体外碎石、输尿管镜取石等处理。保持规律作息和复查，多数情况能获得良好控制，不必过度焦虑，但也不能掉以轻心。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
