【食道癌转移一般先到哪里？】食管癌发生转移后，根据肿瘤的种类、分期不同以及个人体质的不同，转移部位也不尽相同。通常情况下，食管癌早期出现远处转移的概率较低，多数患者在晚期会出现淋巴结转移或血行播散性转移。
一、淋巴结转移
1.直接侵犯：食管癌可沿其固有层向黏膜下浸润生长，累及食管各壁，也可通过淋巴管网直接侵犯同侧相邻纵隔和腹腔动脉周围淋巴结，如左前、右前、右中、左下组淋巴结等。
2.间接侵犯：当食管癌位于胸骨上窝时，可累及气管隆突下的主动脉前淋巴结；当癌肿位于环状软骨水平以下食管段时，可累及膈神经旁淋巴结；当癌肿位于食管中、下段时，常累及贲门旁、胃周及左侧锁骨上淋巴结。
3.跳跃式转移：食管癌可经淋巴循环越过解剖上的界限而进行跳跃式转移，即原发于食管上段癌，可转移到食管下段淋巴结，甚至可达直肠系膜淋巴结。
4.淋巴结外浸润：食管癌可侵入食管周围的脂肪组织内，并可在其中蔓延生长，形成多个菜花型结节灶，称为“蛇形溃疡”。
5.食管支气管瘘：少数病例癌肿穿破食管至气管或支气管引起食管-支气管瘘，大量食物反流入呼吸道将导致肺部感染，严重者可危及生命。
二、血行播散性转移
1.肝：是常见的转移部位，约占60%，主要为癌细胞脱落进入门静脉分支所致，亦可见癌栓自食管静脉网延伸至门静脉分支内。
2.肺：较少见，约占10%左右，常见于未接受治疗的晚期病人，可能与癌细胞随门静脉回流有关。
3.骨：发生率相对较低，多因癌细胞随血液循环到达骨骼并沉积下来所致，常见于肋骨、颅骨和长骨。
此外，食管癌还可发生脑、肾上腺、胰腺、胆囊、膀胱、睾丸、卵巢等器官的转移，但较为少见。
一、淋巴结转移
1.直接侵犯：食管癌可沿其固有层向黏膜下浸润生长，累及食管各壁，也可通过淋巴管网直接侵犯同侧相邻纵隔和腹腔动脉周围淋巴结，如左前、右前、右中、左下组淋巴结等。
2.间接侵犯：当食管癌位于胸骨上窝时，可累及气管隆突下的主动脉前淋巴结；当癌肿位于环状软骨水平以下食管段时，可累及膈神经旁淋巴结；当癌肿位于食管中、下段时，常累及贲门旁、胃周及左侧锁骨上淋巴结。
3.跳跃式转移：食管癌可经淋巴循环越过解剖上的界限而进行跳跃式转移，即原发于食管上段癌，可转移到食管下段淋巴结，甚至可达直肠系膜淋巴结。
4.淋巴结外浸润：食管癌可侵入食管周围的脂肪组织内，并可在其中蔓延生长，形成多个菜花型结节灶，称为“蛇形溃疡”。
5.食管支气管瘘：少数病例癌肿穿破食管至气管或支气管引起食管-支气管瘘，大量食物反流入呼吸道将导致肺部感染，严重者可危及生命。
二、血行播散性转移
1.肝：是常见的转移部位，约占60%，主要为癌细胞脱落进入门静脉分支所致，亦可见癌栓自食管静脉网延伸至门静脉分支内。
2.肺：较少见，约占10%左右，常见于未接受治疗的晚期病人，可能与癌细胞随门静脉回流有关。
3.骨：发生率相对较低，多因癌细胞随血液循环到达骨骼并沉积下来所致，常见于肋骨、颅骨和长骨。
此外，食管癌还可发生脑、肾上腺、胰腺、胆囊、膀胱、睾丸、卵巢等器官的转移，但较为少见。
首都医科大学附属北京儿童医院
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