排尿带血原因较多，常见有泌尿系感染、尿路结石、泌尿系肿瘤、肾小球疾病、前列腺问题等。检查通常先做尿常规和泌尿系超声，再按情况选尿红细胞形态、泌尿系计算机断层扫描、膀胱镜等。可围绕常见原因、初步检查、进一步检查、特殊人群考虑排查。
1.常见原因
泌尿系感染常伴尿频尿急尿痛；结石可伴腰腹绞痛；肿瘤可能表现为无痛性血尿；肾小球疾病常伴蛋白尿、水肿；前列腺问题多见于中老年男性。剧烈运动、外伤、药物影响也可能引起。
2.初步检查
尿常规能确认是否真为血尿，并看白细胞、蛋白等；泌尿系超声可查结石、肿瘤、前列腺和肾结构。两者无创便捷，常作首选。必要时加做血常规、肾功能、凝血功能。
3.进一步检查
若初步检查不能明确，可做尿红细胞形态，帮助区分肾小球来源还是尿路来源；泌尿系计算机断层扫描看结石和肿瘤更清楚；膀胱镜观察膀胱和尿道；反复血尿或怀疑肾炎时，可能需肾穿刺活检。
4.特殊人群考虑
中老年男性关注前列腺；女性排除月经污染和尿路感染；儿童留意肾炎、先天尿路异常；服用抗凝药或剧烈运动后出现血尿，也需告知医生并复查。
出现血尿不要自行判断为上火或劳累，也不要不痛就忽视。无痛性血尿尤其需排查肿瘤。就医时提供病史、用药和伴随症状，按医生建议复查。多数血尿通过规范检查可找到原因，少数需长期随访，个体差异较大。
1.常见原因
泌尿系感染常伴尿频尿急尿痛；结石可伴腰腹绞痛；肿瘤可能表现为无痛性血尿；肾小球疾病常伴蛋白尿、水肿；前列腺问题多见于中老年男性。剧烈运动、外伤、药物影响也可能引起。
2.初步检查
尿常规能确认是否真为血尿，并看白细胞、蛋白等；泌尿系超声可查结石、肿瘤、前列腺和肾结构。两者无创便捷，常作首选。必要时加做血常规、肾功能、凝血功能。
3.进一步检查
若初步检查不能明确，可做尿红细胞形态，帮助区分肾小球来源还是尿路来源；泌尿系计算机断层扫描看结石和肿瘤更清楚；膀胱镜观察膀胱和尿道；反复血尿或怀疑肾炎时，可能需肾穿刺活检。
4.特殊人群考虑
中老年男性关注前列腺；女性排除月经污染和尿路感染；儿童留意肾炎、先天尿路异常；服用抗凝药或剧烈运动后出现血尿，也需告知医生并复查。
出现血尿不要自行判断为上火或劳累，也不要不痛就忽视。无痛性血尿尤其需排查肿瘤。就医时提供病史、用药和伴随症状，按医生建议复查。多数血尿通过规范检查可找到原因，少数需长期随访，个体差异较大。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
